精神分裂症的前驱期可能没有太多明显症状，而进入发作期（或称“显症期”）后，可能会表现为 5 个症状群：幻觉、妄想症状群，阴性症状群，瓦解症状群（包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为和不适当的情感），焦虑抑郁症状群及激越症状群。其中，前 3 类症状是精神分裂症的特异性表现。

如果您身边的人出现下列一些症状，就要警惕精神分裂症的可能，及时带他就医。

妄想

在精神学医学上属于“思维内容障碍”范畴，表现为对无根据的错误观念坚信不疑。例如，总是怀疑别人针对、议论、迫害自己，甚至怀疑不是父母亲生的；夸大自己的身份和能力（声称自己是“皇上”或“外星人特使”等）。其中又以被害妄想、关系妄想等较常见。

幻觉 

30% 左右的患者有幻觉（包括幻听、幻视、幻嗅、幻味和幻触等），其中最常见的是幻听，约占 90%^[1]。

1.幻听：可以是非言语性的，如听到虫鸣鸟叫，车船、机器的隆隆声或音乐声等；也可以是言语性的，表现为凭空听到他人说话的声音，比如，听到有人在喊自己的名字，或污言秽语或议论，或来自神灵或外星人的讲话，患者因此自言自语、无故发笑或突然攻击别人。

一般来说，在意识清晰状态下出现评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听，就很有可能是精神分裂症了。幻听还可表现为思维鸣响，即患者所进行的思考，都被自己的声音读出来。

2.幻视：表现为看到物体变形、奇怪的动物或鬼影。

3.幻嗅：即无缘无故闻到奇怪的味道。

4.幻触：患者可能声称床上有电，有触电感，感觉“心脏被小手揪着”等。

思维形式障碍（说话没有逻辑）

表现为语言形式上的思维障碍，也就是说话没逻辑。患者描述的事物之间缺乏联系或因果关系倒错，语言散漫、混乱或啰嗦，难以与之交谈。

还有人会表现为思维破裂，即讲述或书写句子时，各句含意互不相关，全是词语堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。例如：

问：你近来好吗？

答：我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。

情感障碍

精神分裂症患者的高级情感功能会逐渐衰退，出现不适当的情感。

所谓的“高级情感功能”，就是人们对外界事物做出的爱、憎、愉快、伤心、惧怕等态度，也就是我们常说的“感情”。而不适当的情感是说，患者的情感表达与外界环境和内心体验不协调，比如，因为一点小事就极端暴怒、高兴或焦虑，或表现情感倒错（高兴的事情出现悲伤体验，悲伤的事情出现愉快体验），或持续独自发笑，或表现幻想性质的狂喜狂悲等。

情感淡漠是精神分裂症最常见的情感障碍，表现为孤僻，对周围人漠不关心，也不接受别人的关心。此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁、焦虑等情感症状也较常见。

异常行为

由于感知觉异常和逻辑障碍，患者常有一些怪异行为，表现为单调重复、杂乱无章、缺乏目的性或仪式化的行为，旁人无法理解。

• 有的莫名其妙扮鬼脸，发出幼稚愚蠢的傻笑或声调，穿奇装异服，当众脱衣、脱裤、手淫等；
• 有的表现违拗，被动服从，有模仿动作；
• 有的表现为意向倒错，吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体；
• 有的突然意志消沉，生活上变得懒散，不愿洗脸洗头，工作学习上没有进取心，得过且过，甚至表现为紧张性木僵和紧张性兴奋。

例子：

一个原本很安静的人，如果突然经常外出、到处乱跑、夜不归宿，问他原因，回答是“脑子里收到广播，让我到 XX 地方送情报”，就可能是精神分裂症的表现了。

阴性症状群

主要是涉及情感、社交及认知方面的缺陷。美国国立精神卫生研究所（NIMH）组织的专家共识会指出，意志减退和快感缺乏是精神分裂症最常见的阴性症状^[2]。

意志减退。主要是缺乏目的性，生活、工作、学习等动机减退或丧失。

• 轻者表现为安于现状，无所事事，对前途无打算、无追求、不关心、个人卫生懒于料理。
• 重者终日卧床少动，孤僻离群，行为被动，甚至个人生活不能自理，甚至本能欲望（如食欲、性欲等）也缺乏。

快感缺乏。不能从日常活动中发现和获得愉快感，对即将参与的活动缺乏期待快感，而持续存在较长时间。

比如，一个原本喜欢看电影的人，如今提到电影就是“没意思，懒得看”；拒绝参加和爱人约好的旅行，原因是“没有任何期待”。

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生  王莹