很多家属最担心的就是，患病亲人的精神分裂症会反复发作。精神分裂症确实比较容易复发，患者的治疗依从性差，不能坚持服药，甚至擅自减药、停药，是疾病复发的根本原因。

复发不仅会进一步降低社会功能，还可能造成大脑的损伤。但若能坚持按医嘱服药 3～5 年，复发风险会大大降低，治愈率提高。很多患者受到症状或自身认识的影响，往往难以坚持服药，这就需要家人的监督和照料。为了达到这个目的，您需要知道以下几点：

了解用药规则

精神分裂症患者自知力常常受损，不能正确客观地看待自己的病情，有些患者甚至会拒绝接受治疗。作为患者的家人，管理和监督患者服药十分关键。您应该详细了解医生开具的处方，知道家人吃的是哪一种药、哪个品牌、多大规格、服用多少剂量，以及饭前吃还是饭后吃等细节。只有您先把用药规则弄清楚，才能帮助患者正确服药。

解释服药作用

除了用药规则，您还应当详细了解，这些药物有什么用处、为什么要服用这些药物、能改善哪方面的症状，并时常向患病亲人解释坚持服药的重要性。您需帮助亲人了解：为什么服用药物很重要；如果不坚持服药会有什么样的后果，比如，不坚持用药，那些让你难受的症状就会反复发生、永远缠着你，让你不能正常工作、学习、生活。

提醒监督服药

建议您帮患病亲人制定“服药日程”，包括每天服用几次，每次在什么时间服药等。如果您在患者身边，应尽可能当面监督他/她服药；如果患者不愿服药，您应检查他/她是否将药物藏在舌根下、是否有事后吐药的行为。如果您和患者不在一起，应事先将所需药物分装好，放在醒目的位置，并设定好闹钟或定时打电话，提醒他/她服药。回家后，您还要时常检查药物的总量，以确认是否有漏服的情况。

了解停药原因

当患者出现不想服药的情况时，您应积极关注他/她内心的想法，了解拒服的原因，并作相应解释。

比如，有的人在短期服药后认为，自己已经完全恢复，不再需要用药。这种情况下，您可以这样说：“精神分裂症的治疗是一个相对长期的过程。疾病之所以发生，是因为大脑里出现一系列问题，就好比发生了交通事故，导致了拥堵。药物可以帮着维持大脑里的“交通秩序”，疏通道路，但这需要一定的时间。到底该吃多长时间的药，专业的医生会来把握。如果不听医生的话，擅自停药后会导致复发，而反复的复发可能就再也治不好了。”这有助于帮患者树立坚持治疗的信心。

但请注意，不要让您的患病亲人误解为，精神分裂症一定要终生服药，进而对感到悲观失望。事实是：坚持服药 2～5 年不复发，就有治愈并停药的可能^[1]。当然，具体服药时间的长短，需要由专业医生根据具体情况而定。

目前，抗精神病药物依然存在一些不良反应，如肥胖、嗜睡等。很多患者正是因为难以长期忍受这些不良反应，才会私自停药或藏药不吃。在旁人看来，这些副作用可能并不是很难忍受，但现实中，这会让患者更加自卑、越发觉得自己跟常人不一样，病耻感增强。作为他/她的家人，您要积极安抚，并及时陪同他/她到医院复诊，在医生的指导下，了解并尽可能减少这些不良反应。您也需要让患病亲人知道，您能理解他 / 她忍受副作用的痛苦，但不吃药会让情况更糟糕。不管副作用有多大，你都会和他/她一起应对。

如果患者受症状（如幻觉、妄想等）影响而不愿服药，则提示病情加重，应及时就医，必要时住院治疗。

考虑长效针剂

如果您的患病家人不想每天服用药物，或者出现多次漏服情况且监督困难，医生可能会建议尝试抗精神病药物的长效针剂，每 2～4 周注射一次。这样，患者就可以获得药物持续的疗效，避免漏服药物引起的病情反复。

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生 王莹