药物治疗是精神分裂症最重要的治疗方法。合适的药物能赶跑患者脑子里的“声音”，打消毫无事实依据的“想法”。这是因为，抗精神病药改变了大脑中某些化学物质的作用机制。不过，每个人对于抗精神病药物的反应都不一样。除了治疗作用，药物还可能带来一些不良反应。那么，抗精神病药物对治疗有哪些作用？对身体有什么影响呢？本文我们就来一一解答。

抗精神病药物有哪些副作用？

任何药物都可能有副作用，抗精神病药物也不例外。副作用的多少、轻重，往往与人的体质有关。有些人服药后会头晕、恶心，但其他人可能就没有这样的感觉。

大部分的药物副作用，与剂量及合并用药情况有关。一般来说，药物剂量越大，种类越多，出现副作用的可能性越大。不少人因惧怕副作用而不敢服药，这些担心没有必要。合理用药可减少副作用的发生。医生往往会让您从小剂量开始，慢慢加量，避免药物剂量突然加大而引发的副作用。

出现副作用，该怎么办？

抗精神病药物的副作用，有一些可以自行消失，您不必过于关注；还有一些则需要请医生处理。具体如下：

轻微且可以忽略的副作用

开始服用抗精神病药物时，可能会出现轻度的嗜睡或头晕等表现，但往往可以适应，几天内就会消失，请不必过分关注。

需要处理的副作用

有些副作用可能会持续存在，建议您和医生积极沟通，尝试调整剂量或换用副作用较小的药物。常见如下：

较严重的嗜睡：奥氮平、氯氮平等有较强的镇静作用，常常会引起嗜睡。如果嗜睡症状严重到影响学习和工作，那么，您可以在病情稳定后求助医生，适当减量或考虑换用镇静作用较小的药物（如阿立哌唑）等。

心跳加快：大部分抗精神病药都可引起心率增快，若心率超过 100 次/分，可在医生的指导下加用普萘洛尔或美托洛尔。

皮疹：部分人对抗精神病药物过敏，可能会出现皮疹，但这种情况非常罕见。如果用药期间出现皮疹，可在医生的指导下减少剂量或换药。

月经失调：长期服用舒必利、利培酮等可能会出现月经失调，此时可通过妇科用药来调节，具体用药方案请咨询妇科医生，或者在复诊时告诉您的主诊医师，考虑减药或换药。但请注意，月经期间不建议停用药物，以免病情出现反复。

溢乳：少部分人在服用利培酮、舒必利、氨磺必利等药物时，可能出现溢乳、乳房增长等情况，此时需及时告知主诊医师，调整用药。医生常会让您做性激素检查，检测雌激素、孕激素、睾酮、催乳素等指标。如果指标较高或溢乳严重，可在医师的指导下换用其他抗精神病药物，如阿立哌唑。

肢体僵硬：肌张力障碍（肢体僵硬）、静坐不能、类帕金森症（如行动迟缓、强直、震颤等）是常见的锥体外系反应，也是服用抗精神病药（如利培酮等）最常见的不良反应之一。肌张力障碍最常发生于头、面、颈部；静坐不能是一种不安、紧张感，常迫使患者不停活动，造成高度的躯体及精神痛苦，导致心境不良甚至自杀。如果出现上述情况，且使您难以忍受，建议积极与医生沟通，可服用抗帕金森药物苯海索来缓解症状。

代谢紊乱：高血压、高血糖、肥胖等代谢问题，是抗精神病药物（如奥氮平、氯氮平）的常见不良反应。医生常建议患者在服药之初，就开始加强运动、控制饮食。如果已经出现代谢紊乱，建议换用对代谢影响较小的药物（如利培酮）等。

需要及时就医的严重副作用

迟发性运动障碍：长期用药的情况下，可能出现迟发性运动障碍，表现为不由自主的肌肉运动，如闹鬼脸、频频咂嘴、眨眼等。最令人痛苦的是，上述症状在停用相关药物很久后，可能仍然持续存在，且在某些患者中可能永久存在。如果出现上述表现，请您及时和医生沟通。医生会调整治疗方案，考虑减量或换用对锥体外系影响较小的药物。

粒细胞减少：有些患者可能出现中性粒细胞减少。中性粒细胞是一种淋巴细胞，也是免疫系统的重要一员。它的减少可能会增加感染的风险。针对中性粒细胞减少或缺乏，最重要的措施是早期检测，有助于预防机会性感染。因此，接受抗精神病药物治疗（尤其是服用氯氮平）的患者，需要定期查血常规，一般1个月一次。如果出现中性粒细胞减少，可能需要换用其他对血液系统影响较小的药物，并在必要时进行升白细胞治疗。

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生  王莹