在病情足够稳定、精力恢复良好时，也就是精神分裂症的维持治疗期，就可以开始训练生活、学习及工作技能了。

生活能力

健康人一般能主动去做某些事情，这称为“始动性”。而精神障碍者总是不主动做事情，也就是“始动性缺乏”，进而诱发阴性症状^[1]。他们平时会表现出情感淡漠、活动减少、生活懒散、仪表不整等症状，甚至完全不能自理日常生活。

家属应在医生的指导下，着重培养康复者在个人卫生、饮食、衣着、排便等方面的能力。可以结合奖励制度，手把手教导康复者，做到起居有节，饮食、睡眠有规律。

个人卫生方面，可以训练按时起床，换衣、洗漱、整理床铺，每周在固定时间剪指甲、刮胡须，饭后自己洗碗等。从不会做到学着做，再到主动做，大多数人在 2～3 周内就有明显改变，情感也逐渐丰富起来，能主动与人点头微笑、打招呼^[2]。但这种训练需要持之以恒，一旦松懈，再训练又要从头开始，费时费力，还可能产生抵触情绪，影响效果。

值得说明的是，家属切忌事事包办，“过度溺爱”不能避免他/她再受刺激，只会让康复者与社会“脱钩”，更加“分裂”。

学习能力

许多精神分裂症患者在青少年期发病，大多在初高中的学习阶段。如何处理好治病和学习的关系，关乎此后的一生。

发病初期病情较重，还有较多的幻觉和妄想症状，对精神状态影响很大，学习的注意力被严重分散；此时以药物治疗为主，剂量通常较大，对警觉性、注意力、记忆力有较大影响。如要坚持学业，既要顾及药物影响，又要考虑治疗效果，治疗和学习难免顾此失彼，孩子还会产生不良情绪，对治疗或学习产生反感情绪。

建议先暂时休息或休学，把病情基本控制好，药物剂量减小后再恢复学习。

工作能力

对于症状稳定者，可进行有针对性的职业培训，让他/她掌握一技之长，养成良好的工作习惯和工作态度。必要时可进行心理辅导，帮助提高自信心，逐渐适应工作环境。

起初，可以让康复者从事一些需集体进行的简单工作，如做手工、打扫卫生和分发东西等。后期，恢复良好者有可能回归到从前的工作岗位上去。

回到工作岗位之前要评估患者情绪是否足够稳定，幻觉妄想症状是否消失或者处于轻症状态，对于生活事件的发生有没有正确的观点看法，能不能平静处理问题，可以在门诊由专科医生评估。

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生  肖婧美