大多数精神分裂症患者发病时缺乏自知力。具体表现为，知道自己生病（或有问题），但不愿意接受治疗；或者完全不承认自己生病的事实。这时，让他们配合就医会非常困难。这时，家属就不得不采取一些策略或技巧，让患者及时就医，尽早获得正规治疗。在某些不得已的时候，还可能要强制他们就医。本文我们就来看一下，如果家人罹患（或疑似）精神分裂症，却拒不就医、不配合治疗，应该怎么办。

善于倾听，打开他/她的心门

精神分裂症患者不愿去医院、不配合治疗，往往是有一定原因的。有的是缺乏对疾病的认识；有的是怕增加家人的负担；有的是对精神疾病怀有羞耻感，不愿意承认自己生病。作为家人，我们应当以开放、支持的态度来倾听患者的顾虑。

可以问他/她：“儿子/老婆/妈，你现在的状态不太好，经常自言自语，晚上睡不好觉，我们都很担心你。我们带你去看看医生，行吗？你不想去？是为什么呢？”

此时，患者可能会一点一点地说出自己的顾虑。在这一过程中，他/她可能说话断断续续，问半天都不回答，或者不敢正视你的眼睛，甚至表现得非常不耐烦。希望您能理解，他/她正处于一个“光怪陆离”的精神世界中，并不是故意的。

慢慢地、耐心地了解原因后，您才能有的放矢地解决其顾虑，劝服患者就诊。

建立信任和伙伴关系

精神分裂症患者可能存在一些荒谬离奇的想法。有的常会出现无缘由的怀疑，比如怀疑饭菜被下毒了、有人每天都跟踪自己等。请不要试图纠正或者对抗，以免失去患者对您的信任。

建议您着重关注患者的安全，并尝试与之建立伙伴关系。如果患者非常偏执（妄想症状比较明显），建议您单独与他交谈，以免让其感觉受到群体的威胁；如果没有偏执表现，可以请了解情况且值得信赖的朋友、家人和患者沟通，给他一种认同和被关注的感觉。

鼓励治疗，多强调好处

在鼓励患者就诊或接受治疗时，应注意谈话技巧，让他/她更容易接受。

切忌使用威胁或对抗性的语调，比如，“再不去医院，你这辈子就完了”“我受不了你了，再不吃药，我们就不认你了”。建议请患者亲近、信赖的亲友来耐心引导，不要让他/她不信任的人来解释。

对话中，应重点谈治疗将带来什么好处，而不是强调疾病的危害；将重点放在患者自身关心的问题上，例如，患者觉得睡眠不好，就强调治疗可以改善睡眠，使其更容易接受。

非自愿住院治疗

我国的《精神卫生法》规定，精神障碍的住院治疗实行自愿原则。若要对精神病人实行“非自愿”住院治疗，必须满足两大条件：

• 就诊者被诊断为严重精神障碍，并且已经发生伤害自身/他人安全的行为；
• 有伤害自身、危害他人安全的危险。

此时，家属可以在患者拒绝去医院的情况下，将其保护性强迫送入医院治疗。若患者强烈反抗，家属可拨打 110 报警，协助送医就诊。住院期间，医生可以保证患者的安全，密切关注病情变化，并及时对其危险行为进行控制和治疗。

最后要特别提醒，作为精神分裂症患者的家属，应时刻保持科学理智的态度，到正规医疗机构接受诊疗。切勿轻信虚假广告，到不正规的医院就诊，更不要迷信，认为患者是“中邪”而采取“驱邪”的方法，这不仅延误治疗，而且浪费金钱。

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生  王莹