精神分裂症是一种高复发性的重性精神病，一般迁延不愈，反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾。但也有人经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。本文我们就来介绍一下，精神分裂症为何会复发，怎样能减少复发风险。

精神分裂症的复发率高吗？

近年的研究发现，精神分裂症出院 1 年内的复发比例高达 33.5%，1 年内再住院率为 18.9%；而首次发作者，5 年内的复发率超过 80%^[1]。

大约 75% 的精神分裂症患者会面临首次发作——缓解——复发的轨迹^[2]。

复发和哪些因素有关？

精神分裂症复发最主要的原因是中断治疗或自行减药。很多人在治疗初期还能保证按时按量服用药物，但稍有好转就不再复诊，并且不经医生指导而自行停药。其中缘由，既有觉得好了就不必再吃药的，也有惧怕药物副作用的，特别是一些药物容易产生僵硬、行动缓慢、颤抖、流口水等不良反应，让患者和家属感到难堪、自卑，非常影响治疗的依从性。

但绝大部分患者和家属都没有精神医学相关背景，无法正确评判病情，在用药疗程不足、症状未达稳定状态时贸然停药，复发风险极高。研究表明，中断药物治疗者，复发风险是维持治疗者的 5 倍^[1]。

另外，精神分裂症可降低人对环境的适应能力和社会应激能力。遇到对心理影响较大的事件，或者仅仅是天气、生活环境的改变，都可能导致内心不适，引起病情波动或复发。

复发有哪些征象？如何防范？

判断精神分裂症是否将要复发，可从如下几方面来观察：

睡眠障碍

往往是复发的最早征象。表现为在无明显诱因的情况下（无感冒、白天睡眠时间过长、其他身体疾病影响），出现睡眠时间短、入睡困难、睡眠不深、早醒、多梦或噩梦。患者本人往往意识不到自己的异常，不会主动诉说，这就需要家属多加留意。如连续 3～5 天出现睡眠问题，应及时就诊。

情绪、行为改变

各种首次出现或曾经有过的精神症状：

• 无故发脾气、易激惹、烦躁易怒、紧张、抑郁、焦虑等；
• 在室内来回走动、外出不归、动作呆滞、反应迟钝、生活无规律、懒散、不愿起床、发呆、拒绝服药等；
• 注意力不能集中、无法坚持做事、凭空与人对话、自言自语、呆坐、一个人傻笑、说话难以理解，以及诉说各种身体不适，如头痛、头昏脑胀、四肢无力或没有食欲等；
• 以往的精神症状再次出现，如胡思乱想、说话刻板、钻牛角尖、认为别人议论或想害自己、感觉被跟踪或监视、认为父母并非亲生等。

出现上述表现，家人应及时带他 / 她就医。

如何减少复发？

每一次复发都可增加未来再次复发的风险。而且在复发后，症状可能变得更难治疗。减少复发风险，需做到如下几点：

坚持用药治疗

减少复发最有效的方法是遵医嘱坚持服药。与医生密切合作，找出控制症状的最低剂量，以及最佳的药物治疗方法和类型。例如，每月一次的长效抗精神病药物可帮助部分人保持症状稳定。家人应耐心陪伴，配合医生给出的治疗方案，督促患病亲人每天定时服药、定期复诊。

找到积极的压力应对方法

在坚持服药的基础上，家人还可训练患者对生活事件及周围环境变化的适应能力。人总要学着进入社会、与人交往、处理问题。家人需要给予患者的，并非一个完全安全的环境，而是积极向上的态度，教会他们如何面对问题、如何处理情绪波动。

接受专业心理治疗

在病情稳定的康复期，若经济条件允许，可到专业心理治疗机构去做认知行为治疗，包括对精神症状（如幻觉、妄想、社会退缩等）进行治疗；探究患者对精神症状的体验和想法；通过行为治疗来纠正病态思维，树立正确信念。有了正确的认知，才能良好处理生活事件，学会调节情绪，减少复发风险。

改善生活方式

每天坚持锻炼 30 分钟，最好能找一个伙伴坚持下去。一些研究表明，运动联合药物治疗可能有助于控制精神分裂症症状。保持规律的作息时间，尽量保持睡眠充足。

如果精神分裂症还是不幸复发了，请尽快就医。复发后的治疗和首次治疗有区别吗？请阅读：

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生 肖婧美