“精神分裂症好治吗？”这是精神科门诊中，医生最常被问到的问题之一。其实，这样的问题很难回答，因为“好不好治”并非简单一两句话说得清楚，也没有公认的评价标准。如果一定要回答这个问题，那医生会告诉你：“精神分裂症是一种严重、无法根治且易复发的精神疾病，不好治”。为什么这样说呢？我们先来看一下，什么叫所谓的“治好”。

精神分裂症“好治”吗？

如果非要回答这个问题，医生会总结说，急性期控制容易，维持期预防复发难。临床上有太多私自停药或减量而“二进宫”“三进宫”的患者。所以，要想获得好的疗效，合理的治疗方案和家属细心的照料，尤其是严格遵医嘱服药都是必不可少的环节。

精神分裂症是否“好治”，还涉及“预后”的问题，这是因人而异的。一般来讲：

• 起病急者预后好；缓慢、隐匿性起病的，预后较差。
• 起病年龄越小，预后越差。
• 有精神疾病家族史者，预后较差；无遗传史者，预后较好。
• 临床症状中，情感色彩丰富者，预后较好；情感淡漠者，预后较差。
• 已婚、家庭融洽者，预后较好；虽已结婚、但家庭关系紧张者，预后较差；独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者，预后较差；独居，但生活自理能力强，适应能力强者，预后较好。
• 工作能力较强者，较工作能力差者预后好。
• 心理承受能力和自我调节能力强者，预后较好。

治疗精神分裂症，为何没有“灵丹妙药”？

前面提到，按照临床痊愈标准，精神分裂症是可以治愈的。但不得不承认，目前没有任何一种药物或者治疗方法能够让精神分裂症“断根”。为什么会这样？

与其他疾病不同，精神疾病的病因在医学上还没有明确的定论。科学暂时无法解释精神疾病的成因，也就没有彻底根除它们的方法。因此，目前的医学治疗水平只能对症治疗，达不到对因治疗（即除根治疗），不可轻信社会上江湖游医或某些非正规医疗机构的过度吹嘘和小广告。

实际上，很多疾病（如高血压、糖尿病等）都是对症治疗，而非根治性治疗。请您不要因为疾病不能除根而惊慌失措或心灰意冷。就说糖尿病，科学家至今也无法“攻克”它，没办法“修复”损伤的胰岛细胞，但长期降糖治疗能让“糖友”们获得和常人一样的生活质量。

纵观精神病学的发展史，精神分裂症的治疗已经取得了长足的进步。在电休克疗法、抗精神病药物被发明之前，人们对于精神分裂症几乎没有什么有效的治疗方法，甚至由巫医、宗教人士介入它的治疗。

后来，电休克疗法和第一代抗精神病药物（如 1952 年上市的氯丙嗪、1959 年上市的奋乃静、1966 年上市的氟哌啶醇等）的问世，可以控制精神病性症状，把患者从混乱的内心世界中解脱出来。

近几十年来，第二代抗精神病药物（如 1972 年上市的氯氮平、1996 年上市的喹硫平、1994 年上市的利培酮等）陆续被发明出来，在维持疗效的前提下，减少了药物副反应，安全性提高了。

现在更是有了长效针剂，患者每个月或每 3 个月打一针即可，不用每天服药，极大改善了治疗依从性。从这个角度看，精神分裂症的治疗越来越好了。

总的来说，关于“精神分裂症能治好吗”这个问题，医生想说的是，不要把眼光只盯在治病上，而应做长远打算。在维持用药的同时，全面促进病人的心理、社会康复，才是“去根儿”的根本出路。例如，药物结合家庭关怀和社会功能训练，可使复发率较单独用药时明显降低。

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生  康冬禹