早期筛查精神分裂症，可帮助患者更早得到诊疗，对康复和预后具有积极作用。

关于精神分裂症的早期筛查，不少学者做过相关的研究。来自北美的两个精神病前驱期研究发现，不寻常的思想内容和猜疑、概念的丰富性下降、难以集中或维持注意力等，能更好地预测精神分裂症的发生^[1]。言语记忆缺陷和社会功能的明显下降，也是精神分裂症发病的重要预测因素^[2][3]。

不过，概念丰富程度、注意力、记忆力等认知功能需要专业的工具进行测量，患者或家属能更早发现的，更多是思维内容的异常、猜疑、记忆、社会功能损害等。

• 思维内容的异常主要表现为一些荒谬的、现实不存在的想法，例如，认为“别人可以用脑电波来与我对话”。
• 猜疑表现为对周围环境的不信任，常见表现是，认为他人对自己不利。
• 社会功能包括学习能力、工作能力、人际关系、生活自理能力等，例如，学习成绩明显下降、没有朋友、个人卫生状况邋遢等。

《症状自评量表》（SCL-90）：可供自测的精神症状早筛量表

《症状自评量表》（SCL-90）就是针对患者和家属的量表，可以对目前的精神状况进行大致评估。SCL-90量表于1975年编制，作者是美国心理学家德若伽提斯（L.R.Derogatis)。此量表共有90个项目，包含从感觉、情感、思维、意识、行为，直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等的广泛精神症状学内容。每个项目都采取 5 级评分制，具体说明如下：

• 没有：自觉无该项症状（问题）。
• 很轻：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。
• 中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响。
• 偏重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响。
• 严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。

这里所指的“影响”，包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻”、“中”、“重”的具体定义，应由自评者自己体会，不必做硬性规定。

可点击下面链接，自测精神状态。但具体结果解读，需由专业医生进行。

SCL-90的测试结果意味着什么？

SCL-90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。一般来说，总分超过 160 分，或阳性项目数超过 43 项，或任一因子分超过 2 分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。

总分

90 个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。

阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示受检者在多少项目上呈现 “有症状”。

对一般人群而言，使用SCL-90进行自测后，简单看一下总分，对自己的整体心理健康状况有个大致了解即可。因子分的解释相对比较复杂，还是应由专业心理咨询师或医生来解释。

因子分

共包括 10 个因子，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。

与精神分裂症密切相关的因子主要有人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性，简要解释如下：

人际关系敏感（interpersonal sensitivity）：包括 6、21、34、36、37、41、61、69、73，共 9 项。主要指不自在感和自卑感，尤其在与他人比较时更突出。自卑、懊丧，以及在人际关系中明显相处不好的人，往往是这一因子获高分的对象。

这一分量表的分值在 9～45 分之间。

• 得分在 27 分以上，表明人际关系较敏感，交往中自卑感较强，并伴有行为症状(如坐立不安，退缩等)。
• 得分在 18 分以下，表明人际关系上较为正常。

总的说来，得分越高，个体在人际交往中表现的问题就越多，自卑、自我中心越突出，并表现出消极的期待。得分越低，个体在人际关系上越能应付自如，交流自信、胸有成竹，并抱有积极期待。

敌对（hostility）：包括 11、24、63、67、74、81，共 6 项。主要从思维、情感、行为三方面来反映敌对表现，项目包括厌烦、争论、摔物、争斗和不可抑制的冲动爆发等方面。

这一分量表的得分在 6～30 分之间。

• 得分在 18 分以上，表明易出现敌对的思想、情感和行为。
• 得分在 12 分以下，表明容易表现出友好的思想、情感和行为。

总的说来，得分越高，越容易敌对，好争论，脾气难以控制。得分越低，脾气越温和，待人友好，不喜欢争论、无破坏行为。

偏执（paranoid ideation）：包括 8、18、43、68、76、83，共 6 项。偏执是一个十分复杂的概念。本因子只是包括了一些基本内容，主要指思维方面的投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。

这一分量表的得分在 6～30 分之间。

• 得分在 18 分以上，表明偏执症状明显，较易猜疑和敌对。
• 得分在 12 分以下，表明偏执症状不明显。

总的说来，得分越高，个体越易偏执，表现出投射性的思维和妄想；得分越低，个体思维越不易走极端。

精神病性（psychoticism）：包括 7、16、35、62、77、84、85、87、88、90，共 10 项。其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。

该分量表的得分在 10～50 分之间。

• 得分在 30 分以上，表明个体的精神病性症状较为明显。
• 得分在 20 分以下，表明个体的精神病性症状不明显。

总的说来，得分越高，越多的表现出精神病性症状和行为。得分越低，就越少表现出这些症状和行为。

共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生  王莹