什么是感知障碍?

简单来说,感知包括感觉知觉两个部分。

什么是感觉?

感觉(feeling)是大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映,如声、光、颜色、气味、冷、热、软硬等,通过感觉器官在人脑中的直接反映。人们对客观世界的认识首先从感觉开始。

感觉障碍包括以下几种:

  • 感觉过敏对外界的一般强度的刺激,如声光的刺激以及躯体上的某些轻微不适感的感受性增高。例如,感到阳光特别耀眼,风吹的声音特别刺耳,开门的响声像射击声一样,普通的气味感觉到刺鼻,皮肤的触觉和痛觉也很过敏,甚至感到衣服或者被单接触到身体时也难以忍受。常见于神经衰弱癔症,感染后的虚弱状态等。
  • 感觉减退对外界刺激的感受性降低,如强烈的疼痛或者难闻的气味,都只有轻微的感觉。严重时对外界刺激不产生任何感觉,即感觉消失。常见于入睡前瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态,或者某些意识障碍、癔症和催眠状态,而感觉消失多见于癔症。
  • 感觉倒错:对外界刺激与正常人产生不同性质或相反的异常感觉,对凉的刺激产生了热的感觉,用棉球轻触皮肤,患者可能会产生麻木感或者疼痛感。多见于癔症
  • 内感性不适:又称体感异常,身体内部有不舒服的或者难以忍受的感觉,感到内脏被牵拉、喉咙里有异物感、肚子里有气流上涌、身上或身体里有虫爬的感觉。患者不能明确说出具体不舒服的部位。较多见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑创伤所致的精神障碍

什么是知觉?

知觉(perception)是客观事物的各种属性在人脑中经过综合,借助过去的经验所形成的一种完整的印象,比如吃苹果时,得到苹果的颜色、脆、甜、香是感觉,而得出一个什么品牌的苹果则是知觉。

常见的知觉障碍有错觉、幻觉及感知觉综合障碍。

错觉

错觉是歪曲的知觉,把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。例如,把挂在门后面衣架上的大衣看成多在门后的人,把装在天花板上的圆形灯罩看作悬挂的人头等。正常人在光线弱、疲劳、紧张、焦虑等时候可以产生错觉。

但正常人出现的错觉是偶然出现的,一般通过验证,能很快地被纠正和消除。精神患者的错觉按各种不同的感官,可以分为错听、错视、错嗅、错味、错触及内感受性的错觉,以错听和错视多见。

幻觉

一种虚幻的知觉,是在客观现实中并不存在某种事物的情况下,患者却感知到它的存在。如在没有人的场所,听到有人骂他的声音,或者看到某人在窗外。

幻觉按照不同的感觉器官可分为听幻觉(幻听)、视幻觉(幻视)、嗅幻觉(幻嗅)、触幻觉(幻触)和内感受器幻觉。

  • 听幻觉:最常见的一种幻觉,幻听的内容多种多样,听到各种不同种类和不同性质的声音,如讲话时、呼喊声、唱歌声等。最多见的是言语性幻听,声音比较清晰,能清楚地辨别是男或女,熟悉的或陌生的。有的是个别人的声音,有的是几个人或一群人议论他。一般多为直接对患者讲话,有的是在讨论和评论患者的缺点和问题,有的表扬、赞同患者的行为,有的命令患者做某种事情,如拒绝吃药、吃饭、打人、跳楼等。
  • 幻觉也比较常见,内容丰富多样,形象可清晰具体,有的比较模糊。幻视中所出现的形象可以是个别的人或者整体的景物。形象有事比实物大,有时比实物小。可以看到鬼怪、猛兽等。
  • 嗅幻觉:患者闻到难闻的气味,如腐烂的食物、尸体、烧焦、粪便或者化学药物的气味。有的患者闻到非常浓重的气味,有时感到窒息。在精神分裂症中,幻嗅常常与其他幻觉和妄想结合在一起。比如,患者坚信他闻到的气味是坏人故意释放的,从而加强了被害妄想对患者的影响。
  • 味幻觉在精神病中比较少见,患者尝到事物中有某种特殊的或奇怪的味道,因此拒绝进食。常和其他的幻觉和妄想合并出现。
  • 触幻觉:常见的是麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。在可卡因中毒的病例人,幻触常和迫害妄想并存,称为“可卡因狂”。幻触多见于精神分裂症脑器质性精神病
  • 内脏性幻觉可产生于某一固定的器官或身体内部。患者能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔,或者有虫子在身体里游走。这类的幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。多见于精神分裂症和抑郁症
  • 运动性幻觉:与肌肉、肌腱、关节等本体感受器有关的运动和位置的幻觉,如患者虽然知道自己睡在床上,但是感觉到像是在轿子里坐着颠簸一样。有的患者没有说话,但却感到自己的舌头和嘴唇在运动、在讲话等。
  • 思维鸣响或思维化声:当患者想到什么就听到声音讲出他所想的内容,幻听说的内容是患者所想的事。
  • 功能性幻听:幻觉和现实刺激同时出现,共同存在共同消失,两者并不融合在一起。患者听到外面声音存在的同时,又出现与此无关的言语性幻听。当外界刺激终止后,幻觉也消失。如患者听到刮风和打雷声的同时,听到有人在说“要下雨了”或者其他内容等。
  • 另外一种幻觉称反射性幻觉,某一感官受到现实刺激产生某种感觉体验,另一感官出现幻觉。如患者听到关门的响声,变看到一个人的形象(幻视)。患者听到别人打喷嚏声,感到自己头部某一部位产生疼痛。

什么是感知综合障碍

患者在感知某一现实事物时,作为一个客观存在的整体来说是正确的,但是对这一事物的某些个别的属性,如形象、大小、颜色、位置、距离等,却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。

  • 视物变形症:患者感到某个外界事物的形象、大小、颜色和体积等出现改变。如看到别人的脸变长,眼睛变小,鼻子变得很大。看到外面事物的外形变大或变小了。
  • 空间的知觉障碍患者感到周围事物的距离发生改变,如事物变得很近或者很远。患者不能准确地判断周围事物和自己之间的距离,感觉东西不在它原来的位置。
  • 周围环境改变的感知综合障碍患者感到周围的一切似乎都是不活动的或者周围的一切在快速地变化。患者觉得周围事物变得模糊不清,缺乏真实感。
  • 对自己身体某一部位的感知综合障碍:体形障碍是指患者感到自己真个躯体或它的个别部分,如四肢的长短、轻重、粗细、形态、颜色等发生变化。有的患者看到自己的脸变形了,两只眼不一样大,鼻子和嘴歪到一边,耳朵大的像猪耳朵一样,并不停地照镜子(窥镜症状)。
更新于 2021-09-16