精神分裂症患者脑海中的世界究竟是什么样的？他说的话为何我都听不懂？如果您不幸成为一名精神分裂症患者的家属，希望您能充分了解他的内心世界，才能真正地理解他，也让自己的内心释怀。
别人看到的精神分裂症患者，是什么样的？
我们的所思、所言、所行都出于自身的意志和掌控。而精神分裂症患者的思维和行为是混乱且难以控制的。他们的言行受幻觉和妄想的影响，感觉和周围不再匹配，感官世界充满混乱。
精神分裂症的症状复杂多变，比较常见的包括：幻觉、妄想、言语混乱、行为怪异、思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、兴趣下降、认知缺陷等，这些症状可能互相重叠。亲近的人可以观察到这样的情况：
- 发生幻觉时，可看见或听见并不存在的事情。
- 坚信固定、错误的妄想，例如这样的想法：“有人要害我”“我的邻居会利用超声波控制我的行动”等。
- 情感丧失、语调平淡、对生活普遍失去兴趣、常常面无表情、情感不协调。
- 出现经常发呆、自言自语、蓬头垢面等异常行为，具体包括：
患者感受到的世界，是怎样的？
患者在发病时可能会有如下感受：
感觉扭曲
恢复期的患者常常自述，发病时的感觉是扭曲的，比如，听觉极其敏锐，常人听来非常小的声音，他听到的却是巨响；感到视觉异常，如色彩更明亮、锐利或物体变形；触觉、嗅觉、味觉等的异常，如被人碰触如触电、感到口中有腐臭的味道等。
理解和反应无能
即医学上说的“思维障碍”。在患者感受到的世界里，可能会出现一系列不可思议的事情。比如，感觉有一堆词汇摆在面前，却无法将其整合为一个句子（即失语）；面前的人，不同部位是相互分离、难以辨认的，并因此感到恐惧；无法看电视，很难同时处理画面和声音，无法理解传达的信息等。还有的人脑子里会想很多事情或者回放过往的记忆。
错觉和幻觉
是精神分裂症最常见的症状之一。当收音机发出噪音、电视出现“雪花”时，常人会想可能是没信号了，但精神分裂症患者会认为，这其中蕴含着某种有用的信息，甚至是“特务”在传递情报。常人看来正常的光线、颜色，在一些患者眼中则过于刺眼、艳丽。猫、狗可能会被患者辨认为其他动物，甚至是外星来客。还有的人能感受到完全不存在的事物，如看到不存在影像或听到不存在的声音，并因此而苦恼。
常人或许还是很难理解精神分裂症患者的感受，在此分享一个小技巧：您可以观赏一些画作，这些作品中蕴含着相似的元素，比如：
- 严重扭曲和分离的面部特征；
- 把破碎的部分整合为整体的困难，这样的情况，精神分裂症患者每天可能都会遇到；
- 精神分裂症的感知觉不连贯和不协调。
为什么会这样？
有一种理论认为，精神分裂症患者正是缺乏了一种“感觉门控”，才让他们的世界变得凌乱。“感觉门控”帮我们过滤环境中的无关刺激，只加工有意义的信息。试想，假如有一天，你突然丢失了感觉门控，周围所有的人和事物都和你有关系，都在针对你，你会不会变得疯狂？你还会觉得自己是自己吗？
作为家属，应当如何理解、对待精神分裂症患者？
先让我们假想这样一个场景：
你被邀请去参加一个派对。作为健康人，你在这个嘈杂的环境中，能够区分哪些是你需要忽视的背景噪音，哪些是你需要关注的对象和事物。如果你不擅长社交，那热闹的派对或许会让你有些不适。但慢慢地，你也能适应吵闹的环境，不在意陌生人的交谈和音乐声。猛然间听到朋友在喊你的名字，你可以循着这个对你有意义的声音走过去，眼睛扫描着与朋友模样差不多的人。最终，你可以找到朋友，并加入和他的对话中。
如果身处这个场景中的是精神分裂症患者，那么他所感知到的世界，和你是截然不同的。他无法区分什么是噪音，什么是有意义的声响或刺激。派对上的所有人物、动作、声音信息都扑面而来，他感到周围所有人都在交谈着什么，且无法过滤掉没有意义的信息。他甚至觉得，所有人都在谈论和他有关的事情，甚至是在评论他，密谋要害他，并因此感到莫名恐惧。派对上的噪音已经占据了他的头脑，重要的信息被淹没，他很可能听不到朋友的呼喊。即使那朋友主动走上前跟他谈话，他也有可能无法集中注意力，无法组织合适的语言进行交流，因为周围任何人的一举一动、一言一行都会干扰到他。根据他体验到的一切来进行判断，他可能会觉得，这个朋友故意举办了一个让他难堪、甚至对他有所企图的派对。
总结来看，在健康人的派对场景中，所有的情绪、动作、语言都是合理的，能够解释和被人理解的。但在精神分裂症患者的意识中，他莫名慌张、害怕，与明显无害的环境并不协调；甚至喃喃自语，和不存在的人说话。朋友根本无法和他交流，他的注意力总是被分散，语言和逻辑都是混乱的。他关于周围人要害他的推论是不切实际，也是任何人都无法理解的。
这提示我们，精神障碍者的紊乱、奇怪行为，并非他们自己的意愿，所有的恐惧、害怕、不适感都是他们大脑功能失调所造成的切身体会。如果你身边有朋友或亲属是精神分裂症患者，请去理解他们因为这一疾病遭受到的痛苦，并帮助他们就医、治疗和康复。
怎样理解ta？
当出现幻觉（听到或看到不存在的事物）或妄想（即使有证据证明是虚假的，仍相信这些不存在的事物）时，患者相信它们是真实存在的，家人却很难理解，甚至认为对方在“作怪、找事”等。如果强行告诉患者，“你看到/听到的这些事物都是假的”，并不能帮到他，反而会加深他的不信任感。因为在患者自身看来，这些都是实实在在的“真相”。
希望您能理解，这些奇奇怪怪、让人难以忍受的言行举止，都是精神疾病在作怪。人人都会得病，精神疾病也是一种病，生病不是他/她的错，更不是他/她“自找的”。请您告诉他/她，每个人看待事物的方式都不同，并表达尊重、友好和支持，必要时请咨询医生。
若患者受幻觉或妄想的影响，表现出攻击、冲动、自杀、自伤等行为时，请您保持冷静，马上拨打急救电话，或护送患者去医院看病。切勿与其争辩、吼叫、批评或威胁，更不要用力触碰他/她。避免直接的目光接触，以免让他 / 她产生威胁感。
共同作者：
中南大学湘雅二医院精神科医生 龙雨君
上海市精神卫生中心精神科医生 庄文旭