吸烟是导致肺癌的首要危险因素。终生吸烟者较不吸烟者，患肺癌的风险高达 20 倍。90% 的肺癌患者吸烟或曾经吸烟^[1]。更形象地说，10 个肺癌患者里约有 9 个烟民。

“太吓人了，赶紧抽根烟压压惊！”也许有烟民看到这篇文章时，觉得戒烟太迟了。

医生的回答是：不！现在戒烟还来得及！

科学调查显示，相比持续吸烟者，戒烟 10 年以上患肺癌风险可降低 40%~90%。也就是说，戒烟 10 年或更久，患肺癌几率可接近普通不吸烟者^[2]。因此，即刻行动，为时不晚！

然而，对于已经确诊肺癌的烟民，还有必要戒烟吗？

很有必要！千万不能就此借烟消愁，否则会愁上加愁！

首先，研究表明，早期肺癌患者诊断后就停止吸烟，与继续吸烟者相比，5 年生存率可提高 1 倍^[3]。

其次，确诊肺癌之后，医生根据疾病严重程度进行分期、并制定相应治疗方案。肺癌治疗方式包括手术、放疗、全身治疗（传统化疗和靶向治疗）等。戒烟对治疗方案的实施、疗效都有至关重要的影响。

手术治疗

研究表明，吸烟影响肺癌手术切除的成功率，降低术后生活质量，术后 12 个月持续性呼吸困难和胸部疼痛增加^[4][5]。

手术前提前戒烟 4 周，能减少并发症风险。手术后继续吸烟者，肺癌复发风险增加^[6]。

放射治疗

放疗前和/或放疗期间吸烟可能降低放疗疗效、增加并发症发生率。放疗期间吸烟的非小细胞肺癌患者比不吸烟者，局部肿瘤控制效果降低^[7]。并且，吸烟可与放射治疗产生协同作用，增加第二原发癌的风险^[6][8][9]。

全身治疗（化疗和靶向治疗）

吸烟有可能增加抗癌药物相关的心、肺毒性发生风险，如心肌病和肺纤维化^[10]。此外，抗癌药物不良反应如体重减轻、恶病质和疲劳也可能因吸烟而增加^[10][11]。很多全身性抗癌药物会抑制机体免疫或引起免疫耐受，吸烟可能进一步危害易感患者的免疫功能^[10][12]，增加感染几率，特别是与吸烟有关的感染性疾病，如肺炎和流感^[13]。吸烟还影响某些细胞毒性化疗药物和靶向药物的代谢，从而影响疗效^[14]。已知受影响的药物包括厄洛替尼和伊立替康。在接受厄洛替尼治疗的吸烟患者中观察到，药物被快速清除，作用时间减少。因此相比不吸烟者，吸烟患者可能需要更高剂量才能实现相同的疗效^[15][16]。

戒烟无论对健康人还是肺癌患者，都无比重要，正所谓“亡羊补牢，为时未晚”。

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共同作者：广东省人民医院 广东省肺癌研究所  陈志勇医生  魏雪武医生