什么是 PS 评分？
您可能常听医生提到“PS 评分”这个词，这是医生用来评价癌症患者整体行为和日常生活能力的一个评价系统，英文叫 Performance Status，简称PS。
临床上，医生主要使用 ECOG 评分和卡氏评分两种 PS 评分系统。它们的分数范围不一样，但都可以用来在患者接受手术、放化疗等癌症治疗前，评估他们的身体状况，以便医生选取最适宜的治疗方案。我们分别介绍下。
ECOG 评分和卡氏评分
一般医生常用的是 ECOG 评分，评分从 0 升高到 5 分，代表着对治疗耐受能力由好到坏。
ECOG 评分发表于 1982 年，又叫 WHO 评分或者 Zubrod 评分(ZPS 评分)。具体标准如下：
Zubrod-ECOG-WHO (5 分法)
| 体力状况 | 分级 |
| 正常活动 | 0 |
| 症状轻、生活自在，能从事轻体力活动 | 1 |
能耐受肿瘤的症状，生活自理，白天需要卧床，但卧床时间不超过 50% | 2 |
| 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部分生活自理 | 3 |
| 病重卧床不起 | 4 |
| 死亡 | 5 |
另一种评分系统叫作 Karnofsky（也叫卡氏评分、KPS、百分法）评分系统，以 0~100 来计分，以 10 为阶差。得分越高，说明体力状况越好。具体标准如下：
| 体力状况 | 评分 |
| 正常，无症状和体征 | 100 |
| 能进行正常活动，有轻微症状和体征 | 90 |
勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 | 80 |
| 生活可自理，但不能维持正常生活工作 | 70 |
| 生活大部分自理，但偶尔需要别人帮助 | 60 |
| 常需人照料 | 50 |
生活不能自理，需要特别照顾和帮助 | 40 |
| 生活严重不能自理 | 30 |
| 病重，需要住院和积极的支持治疗 | 20 |
| 重危，临近死亡 | 10 |
| 死亡 | 0 |
ECOG 评分相对 PS 评分简单些，二者基本可以相互对应，如：
- ECOG 0 分，相当于 KPS 100、90~100 分；
- ECOG 1 分，相当于 KPS 80~90、70~80 分；
- ECOG 2 分，相当于 KPS 60~70、50~60 分；
- ECOG 3 分，相当于 KPS 40~50、30~40 分；
- ECOG 4 分，相当于 KPS 20~30、10~20 分。
PS 评分对肺癌治疗有什么意义？
众所周知，大多数化疗药物都有比较明显的毒副作用，放疗也会引起一些副反应，而手术也可能带来很多并发症，这些都会给身体带来一定程度的损害，如果患者身体状况不佳，可能“扛不住”这些治疗的副作用。而 PS 评分可以帮助医生“定量”判断患者的整体状况，评分不同，意味着对治疗的耐受性也不同，从而有助于医生选择适宜的治疗策略。
我们用化疗举个例子。PS 评分可以帮助医生判断患者能否耐受化疗、是否需要调整药物剂量、衡量姑息治疗所需要的强度等等。以 ECOG 评分为例，得分越低，表明健康状况越好，越可能“扛得住”副作用，因而也就有可能接受更强的、彻底的治疗。相反，得分越高，表明健康状况越差，对治疗的耐受性较差。一般高于 2 分，不能进行化疗；若达到 4 分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施，主要以支持治疗为主，重在缓解症状、提高生活质量。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 谢亮副主任医师 董嵩医生 唐文芳医生