免疫系统的紊乱是导致斑秃最主要的原因。治疗斑秃的口服药物多以改善和抑制自身免疫、缓解免疫细胞对头皮毛囊的攻击为主要目标。常用的口服药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫调节药物、抗组胺药物和中药等。

糖皮质激素

口服糖皮质激素，一般用于治疗发展迅速、脱发部位广泛的进展期斑秃，疗效很好。多数患者在服用药物后，脱发可很快停止，并且还能暂时使毛发再生。

口服药物治疗斑秃是一个长期的过程，长期口服糖皮质激素的副作用较多，包括体重增加、血压升高、血糖升高、股骨头坏死、消化道溃疡、感染风险增加、影响发育等。

所以，口服糖皮质激素治疗斑秃，需在医生密切指导下进行。医生会及时权衡疗效和副作用，来调整治疗方案和药物剂量，同时会配合使用一些激素“保驾药（如补钙、补钾、养胃的药物）”，尽可能减少副作用的发生和控制严重程度。

您需要信任和配合医生，在治疗时不要摄入过多主食，适当运动，以避免过度肥胖。

孕产妇、儿童、有基础病（如高血压、高血糖）的老年人、体质虚弱有感染风险的患者，一般不宜长期口服糖皮质激素治疗。

免疫抑制剂

口服环孢素、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，也可以起到抗炎和免疫抑制的作用，从而治疗斑秃。当病情较重，其他治疗效果欠佳，或激素治疗副作用较大时，医生会考虑单用或者联合使用免疫抑制剂治疗。

但因为该治疗也存在较多副作用，比如消化道刺激（恶心、呕吐、食欲下降）、骨髓抑制（血小板减少、感染、出血等）、肝/肾毒性以及肿瘤风险。所以必须在有经验的皮肤科医生的指导下使用，且需要定期复查肝/肾功能和全血细胞计数，以密切随访和监测疗效，及时调整药物剂量。

同时，避免使用其他加重肝/肾负担的药物，且其长期治疗的安全性、有效性仍然需要医生的权衡。

抗组胺药物

近年来研究发现，口服抗组胺药物，如依巴斯汀等，治疗斑秃有一定疗效，通常用于同时有过敏性疾病的患者。

少数患者可能出现轻度副作用，如头晕、嗜睡等。

中药

口服中药制剂，如含何首乌、黄芪、丹参、淫羊藿等的中药口服液，含有甘草酸苷、甘草酸单铵盐、甘氨酸的复方甘草酸苷等，均可通过调节免疫，对治疗斑秃有一定作用。

口服复方甘草酸苷片治疗斑秃的疗效和安全性，相对比较明确，但要注意低盐饮食。其副作用主要有血压升高、头晕、水肿等。

口服中药治疗斑秃一定要在专业的中医医生的指导下进行。长期服用含有何首乌等中药，可导致肝损害，所以需定期检查肝功能。

总而言之，需要提醒的是，任何药物都存在副作用，建议一定要在专业医生的指导下用药。如果因为其他疾病，需要同时服用其他药物，一定要跟医生详细说明，因为部分药物在体内可相互作用，导致药物无效或副作用加重。

服药期间，如果有任何不适，也一定要及时就医，医生可及时改变药物剂量、服用方式或停药，请您遵医嘱执行。

共同撰写：北京大学人民医院皮肤科 姚雪妍医生