很多人谈“脱发”色变。大家普遍认为，脱发是一种“无药可救”的“不治之症”。但其实脱发分很多类型，不是所有类型的脱发都是不可逆性的。

通常来讲，脱发通常分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。瘢痕性脱发一旦形成，毛发无法自然再生。

非瘢痕性脱发，去除诱因或治疗后，毛发可重新生长

非瘢痕性脱发时，如果毛囊没有受到毁坏，在去除诱因或治疗后，毛发可能会重新生长。主要包括如下几种类型：

• 雄激素性秃发（简称“雄秃”，旧称“脂溢性脱发”）

最常见，可遗传。表现为特定头皮部位的头发逐渐变细、减少。男女均可患病，青春期后发病。

男性雄秃又叫男性型脱发，我国患病率约 21.3%^[1]。主要表现为额部发际线呈 M 形或 C 形逐渐后退，头顶头发逐渐稀疏。

女性雄秃又叫女性型脱发，我国患病率约6%^[1]，一般较男性发病晚、程度轻，表现为发际线保留不变，头顶、耳上、顶后区域均有稀疏。

治疗方法：口服非那雄胺（男性雄秃）或炔雌醇环丙孕酮片（女性雄秃），加用米诺地尔溶液外涂，维持治疗。如果病情严重，在药物治疗的基础上，可考虑自体毛发移植。

• 物理因素导致的脱发

例如，头发受到很大的牵扯力，常见原因有：扎头发太紧导致的牵拉性脱发；不能控制地自己强行拔出毛发（俗称“拔毛癖”）。

另外，头皮软组织挫伤、手术过程中长时间的压迫等物理因素，也可以导致局部毛发脱落。

这种物理性因素去除后，头发大多数会重新长出来。

• 休止期脱发

是指由多种因素引起的休止期毛囊异常增多。可引起休止期脱发的原因很多，如节食减肥，服用降压药或避孕药，手术，流产等。压力大或睡眠障碍等精神心理因素也会导致休止期脱发。

在诱因去除后的 4~6 个月，头发生长可恢复正常。

• 斑秃

是一种自身免疫性的脱发疾病，除了头皮，眉毛、胡须、阴毛等全身毛囊都可能累及脱落。常见诱因有：压力大、焦虑、抑郁、失眠等精神心理因素；手术、身体创伤、疫苗注射、其他内分泌或自身免疫病（如桥本氏甲状腺炎）等。也可能找不到任何诱发因素。

通常斑秃造成的脱发是暂时的，尤其是脱发面积不大（少于 50% 头皮面积）的人，一般在治疗 3~6 个月后可重新长出头发^[1]。治疗原则以积极寻找并去除发病诱因、调节自身免疫功能为主。

• 化疗后脱发

化疗药物通常为细胞毒性药物，主要作用于增殖活跃的肿瘤细胞，但同样对增殖活跃的毛囊也有毒性作用，从而导致化疗脱发。

通常在化疗后 2~3 周开始脱发，在化疗结束 2~3 个月后，可重新长出新发^[1]。

瘢痕性脱发：毛囊毁坏，无法再生新发

瘢痕性脱发是由于各种皮肤局部疾病或损伤，引起毛囊及毛囊周围组织毁坏，无法再长出新的毛发，是不可逆的过程。常见的病因有：

• 感染性疾病。如秃发性毛囊炎（细菌感染）、头癣（真菌感染）、带状疱疹（病毒感染）等。
• 非感染性疾病。如毛发扁平苔藓、局限性硬皮病、盘状红斑狼疮、黏蛋白性秃发等。
• 其他。肿瘤、外伤、放射性损伤、烧伤等。

瘢痕性脱发患者，除了局部毛发脱失外，最典型的特征是：

• 脱失区域边界清晰，与局部原发病变区域一致。
• 脱发的同时，伴有头皮局部外观或形态异常，并可能具有各种各样的症状，如早期的头皮瘙痒、疼痛、红肿、硬结、糜烂、溢液、流脓等，后期可发生局部皮肤变硬、凹陷或增生等。这是瘢痕性脱发与其他脱发（如雄激素性秃发、斑秃、产后脱发等，这些脱发患者的局部头皮外观常无明显异常，病理检查也无明显的毛囊纤维增生）的显著区别。