很多瘢痕性脱发患者被确诊后，都很迷惑：“为什么我会得这种病？”。

导致瘢痕性脱发的原因非常多。一般分为原发性瘢痕性脱发（原发于毛囊皮脂腺单位）和继发性瘢痕性脱发（继发于药物、外伤、射线等）。总结起来就是：任何导致头皮局部组织破坏、毛囊受损，并逐渐被纤维组织所替代，以致毛发不能再生的原因，都是瘢痕性脱发的病因。下面分别介绍。

头皮外伤

最常见。除一般常见的跌倒外伤、手术等外。对小朋友而言，幼年时头皮穿刺输液时，导致的严重头皮炎症也是原因之一，多见于输注刺激性药物（如化疗药物）所致的静脉炎，或出现药物外漏导致组织坏死等情况。

反复头皮感染

细菌感染：多见于容易得某些特殊毛囊炎或头皮疖、痈的人，如脱发性毛囊炎、脓肿性穿掘性毛囊周围炎、项部瘢痕疙瘩性毛囊炎等。

真菌感染：则见于某些种类的头癣，如持久未愈的黄癣或脓癣，多见于抵抗力较低的儿童，或长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂的成人。另外，不良的个人或环境卫生也可能引起头皮感染。

头皮肿瘤

常见的能导致脱发的肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌等。主要与长期日晒或环境刺激有关。初期常表现为：头皮局部的暗褐色丘疹或斑块，缓慢增大，然后出现破溃或溢液，并伴随局部的毛囊破坏和脱发。也可以因为肿瘤手术治疗导致瘢痕，出现局部秃发。

另外，一些身体其他部位或全身性的肿瘤也可转移或扩散至头皮，如多发性骨髓瘤、白血病等。一些本身即为亲毛囊性的肿瘤（如蕈样肉芽肿等）则更常影响毛囊结构，引起瘢痕性脱发。

免疫功能紊乱

常见的疾病有：系统性红斑狼疮、硬皮病、扁平苔藓。通常起病缓慢，早期表现为局部的红色或暗褐色斑片或斑块，或皮肤发硬肿胀，可有轻度的瘙痒或疼痛等不适，随着病情进展而逐渐出现头皮凹陷、变硬，伴脱发。病程通常较长，进展缓慢，可伴有口腔溃疡、关节疼痛、低热、对光敏感，或身体其他部位皮肤发硬等表现。

假性斑秃

较为特殊的一种瘢痕性脱发，目前病因尚不清楚，可能与头皮局部的免疫异常有关。患者往往无明显症状，头皮局部发生缓慢脱发，局部外观呈轻度萎缩、发亮，用手按压脱发处，可能会有轻微皮肤凹陷。如果怀疑假性斑秃，医生可能会切除病变头皮进行活检，假性斑秃可在显微镜下看到萎缩的毛囊基本被纤维组织所替代。

其他原因

一些罕见的疾病，如结节病、类脂质渐进性坏死等，也可影响头皮及毛囊，导致瘢痕性脱发。

总而言之，瘢痕性脱发的原因众多，都继发于头皮局部组织被破坏，毛囊受损，乃至毛囊被纤维组织所替代，且一旦发生，毛发不可自然再生。因此，日常生活中，我们应提高对瘢痕性脱发的认识，尽可能避免头皮外伤。如果出现相应症状或怀疑自己得了某种头皮疾病，应尽早找专业医生诊治，以免延误治疗。