瘢痕性脱发是永久性的脱发，即头发不可再生，所以一定要早发现、早诊断、早治疗。如果您怀疑自己可能得了瘢痕性脱发，应尽早去正规的皮肤专科明确诊断。

瘢痕性脱发的病因有很多，医生的诊断没有固定的模型可循。为明确诊断，医生一般会按以下步骤进行。

首先，医生会询问与脱发相关的近期症状：

• 您的脱发是突然发生的，还是缓慢发展后而逐渐加重的？
• 是否觉得在梳头时，头发很容易被拔出？
• 近期是否有头皮瘙痒、疼痛或发硬等症状？
• 近期是否反复发作过口腔溃疡、关节痛或发热等不适？
• 身体其他部位的皮肤有无异常表现？体重有无减轻？有无其他疾病？

除了问症状和感受，医生还可能会问相关的其他情况或家族史：

• 脱发部位以前是否受过外伤或做过手术？
• 近期的月经是否正常（女性患者）？
• 家庭成员中有没有人患过类似的脱发疾病？
• 家族中是否有红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病的患者，以及是否有遗传病或传染病等？

问诊后，体格检查也是重要的诊断环节：

• 医生可能会用手去牵拉您的头发，看是否容易被拔出。
• 检查您的头皮，看看局部有无增生、凹陷或发硬。
• 看局部头皮有无颜色、质地改变，有无脓疱、脱屑，有无头发折断等。
• 检查您的眼睛或颈部等，判断有无甲亢等其他基础疾病。
• 或对您进行全身体检，排除有无系统性红斑狼疮、扁平苔藓或硬皮病等疾病。

最重要、最直接的检查手段是皮肤镜（也称毛发镜）：

皮肤镜是一种可以将皮肤结构放大几十甚至上百倍的专用检测仪器。医生通过皮肤镜就可以直观地观察您的头皮和毛发的细微结构，从而为诊断提供帮助。

在皮肤镜下，早期的瘢痕性脱发往往可以见到头皮红肿、充血、毛细血管扩张等炎症性改变。后期则可以见到毛囊口消失，乃至皮肤萎缩、硬化等特征。

为明确诊断，医生还可能进行相关的辅助检查：

• 在脱发局部取材，进行真菌或细菌等检查及培养，以判断您的脱发是否因感染，以及何种感染所致。
• 也可能进行抽血化验，以检查血液指标是否正常。或测定某些激素和微量元素的含量（如性激素、甲状腺激素、垂体激素、糖皮质激素和维生素 D 浓度等）。
• 如果经过上述检查，医生还不能得出明确的诊断，可能建议用进行组织活检。即在脱发区域切取大约黄豆大小的一块头皮组织，由专业病理医生在显微镜下进行诊断。

这些辅助检查对帮助医生确定脱发的病因，作用很大。只有明确诊断，医生才能针对性地治疗。

需要强调的是，瘢痕性脱发的诊断并不容易，要找出导致瘢痕性脱发的病因更是难上加难。有时，患者的积极配合，是决定诊断是否成功的关键！诊断过程中，您需要做得就是，尽可能地配合医生，认真进行体检或抽血化验等。