当脱发表现不够典型，或需要进一步了解脱发严重程度、脱发病期，或查找脱发原因时，医生可能需要进行毛发镜检查、血液检查，甚至头皮活检等辅助检查，来帮助确诊。

皮肤镜检查

皮肤镜检查能大大提高脱发疾病的诊断准确率，且方便、无创伤、无痛苦，可很快得到检查结果。

皮肤镜检查就是把毛发镜探头放在需要检查的头皮上，通过光学放大作用，医生可以深入、细致地观察头皮、头皮血管、色素、毛根、毛干等情况。

您在接受检查的时候，完全不需要紧张，只需放松并保持不动，听从医生要求，露出需要检查的部位即可。

皮肤镜下，斑秃患者可发现有黑点征、断发征、感叹号样发、黄点征、毳毛（细毛）等表现。

血液检查

通过抽血，检查血液中激素水平、微量元素、各种免疫指标、过敏指标等。

需要尽量提供准确的病史，以便让医生结合您的实际情况开具适合的血液检查。就诊时最好空腹，因为有些检查是不能餐后查的。抽血后需要压住扎针的地方 5 分钟左右，防止出血。

多数斑秃患者化验结果没有明显的异常，但也有部分斑秃患者的血清学或免疫学指标存在异常，尤其是当斑秃合并其他免疫性疾病时，如特应性皮炎、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、糖尿病、重症肌无力、白癜风等。

根据不同的检查项目，可能需要等待 1~3 天左右才能拿到血液学检查结果。

头皮活检

这是一项比较复杂的、有创伤的检查，能最终诊断是否是斑秃。临床很少用到，一般是在其他检查方法都无法明确诊断时才采用。具体操作步骤如下：

• 术前清洁头皮和头发。
• 然后，医生会选择合适的一小块头皮部位进行取材，并且剃干净手术区直径约 3 厘米范围的毛发。
• 手术时，需要局部麻醉，您不会失去意识，注射麻药后也不会感觉疼痛，所以手术时尽量放松就好。
• 医生会在头皮取材部位切下直径约 4 毫米的一小块头皮，然后缝合切口。
• 切下的小块头皮进行处理后，放在显微镜下观察。医生如果见到毛囊周围有大量的淋巴细胞浸润，并呈“蜂拥状”，从而诊断是斑秃。通过此方法，还可以明确斑秃的类型和分期。

术后，医生会嘱咐：注意伤口不要碰水，3 天后换药，一周左右等伤口长好了就可以到医院拆线。拆线后 1 天可正常洗头、洗澡。并且会告知您术后可能会留约 4 毫米长的一道细小的白色瘢痕，但通常不明显，请放心。

共同撰写：北京大学人民医院皮肤科 姚雪妍医生