第一步：问诊

某天早上醒来，发现枕头上有很多头发，或在梳头和洗头发时，发现掉的头发比平常多很多。去医院就诊，医生为了诊断是哪种类型的脱发，一般会先询问您以下问题，需要您留意：

• 什么时候发现脱发的？

因为休止期脱发发病比较急，往往能够注意到较明确的脱发增多的日期。

• 每天脱发的数量大概是多少？

如果您能提供明确的脱发数量会更好。休止期脱发患者每天脱发量常达 100~300 根，有的甚至超过 1000 根，整个病程脱发总数可能超过 1 万根。一般女性比男性多见，可能是女性头发长，头发脱落后容易引起重视。

• 脱落的头发粗细、长短正常吗？还是含有很多细小的毛发？

如果是休止期脱发，脱落的头发形态通常是正常的。

• 是否有头皮微痛、敏感等症状？

休止期脱发可能同时有头皮微痛、敏感等症状。

此时，如果医生怀疑您是休止期脱发，还会询问您近 2~3 个月内的生活状况，比如工作或学习压力大不大？是否感到焦虑、抑郁？是否有失眠、熬夜、生活不规律？有没有在节食减肥？是否口服避孕药或停止口服避孕药，或者有无服用其他药物？是否有分娩、流产、身体创伤或接受过大手术？是否有胃炎、糖尿病等慢性消耗性疾病？

别紧张！医生问这些问题是为了帮助判断病情。如果您有过上述状况之一，基本可以判定是休止期脱发。

第二步：查体

但是为了明确诊断，通常还需要进行相关查体：

• 检查脱发的分布情况。如果是休止期脱发，多表现为全头毛发均匀稀疏，不会局限于某一块区域。即使脱发严重，会发现头发均匀稀疏，但不会出现秃斑。
• “拉发试验”阳性。“拉发试验”是医生用拇指和食指，从头发根部轻轻捏住 30~50 根头发，顺着头发生长的方向轻拉，如少于 6 根头发脱落，属于正常脱发；如果每次超过 6 根，则表示异常。多数脱落的头发根部像火柴头一样呈“杵状发”，发根可以看到小白点。
• 医生还会检查您的眼睑结膜和指甲，看是否有贫血。贫血患者通常眼睑结膜和指甲“发白”。
•  检查身体皮肤黏膜，看是否有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等结缔组织病的表现。

第三步：辅助检查

结合上述问诊和体查获得的信息，医生可能会考虑进一步行辅助检查，以便更好地判断病情以及发病原因。

毛发镜检查

镜下可见大量的新生小毛发生长，原有头发的毛干直径较均匀一致，粗细差异小于 20%。还可见到靠近头皮的病变头发颜色变浅，这种变浅的头发很容易脱落。随着病程的延长，病因的去除，颜色变浅的毛干数量会减少，新生的毛发数量增加，通过这种现象，有经验的医生可以预测病程的长短。

针对脱发病因的检查

根据判断，医生会选择性地进行血常规、肝/肾功能、血脂、血糖、微量元素或重金属、甲状腺功能、性激素水平、结缔组织病自身抗体、血清铁蛋白、梅毒血清学等检查，以明确您的营养状况、内分泌水平、免疫状态等，从而明确病因，并针对病因进行治疗。