很多人抱怨自己“记性变差”了，开玩笑说自己 “痴呆”了。那么，老年人记忆减退一定是阿尔茨海默病（AD）或痴呆吗？中青年人为何会记忆减退？怎么判断是不是痴呆呢？

老年人记忆力下降，就是老年痴呆吗？

随着年龄增长，我们的容貌、身材都会逐渐成熟、老化，这是生命的规律。资料表明，人到40岁后，脑细胞数目开始逐渐减少。年龄越大，脑细胞数目越少，脑萎缩程度越明显，但萎缩到一定程度后会自然中止。

健康老人的生理性脑萎缩会引起脑功能下降，包括信息在脑内储存和提取的能力，即记忆力下降。但健康老人的记忆力下降往往程度较轻，对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减，通俗说就是看得懂时间、找得到路、还能和老伙伴一起玩。这时到医院做记忆力检查，结果通常是正常的。

而老年性痴呆是记忆、执行、计算、语言等大脑功能的全面衰退，速度和程度远超同龄人，可能会看不懂钟表、经常迷路、不爱和人交流等等。而这时候去医院拍片子、做量表，常常能发现不同程度的异常^[1]。

阿尔茨海默病的病程通常可分三阶段^[2]：

•  第一阶段大约1～3年，主要表现为近记忆下降，即记不住新近发生的事情。
•  第二阶段约为发病后的2～10年，远记忆也开始逐渐下降，记不清自己一生的经历；还可能出现行为、情绪改变，生活自理能力降低，需家人照料。
•  第三阶段约为发病后8～12年，与他人交流困难，甚至终日卧床不起，生活完全不能自理。

总的来说，老年人记忆力下降不一定就是老年痴呆，但若发现经常丢三落四、说过的话扭头就忘等情况，或出现上述三阶段中的表现，建议及时到神经内科或记忆门诊就医。

中青年的记忆力衰退是怎么回事？

如今每个人的压力都很大，记性也普遍不太好了。有些中青年人出现记忆力减退的表现，如上班忘带工卡、回家忘带钥匙、答应的事情转身就忘……我们的记忆被谁偷走了？

记忆减退并不是老年人的“专利”。除了年龄增长使脑细胞萎缩，导致记忆力衰退外，还有很多危险因素也会“偷走”我们的记忆。最主要的原因是，社会快速发展造成人们脑中信息量不断增加，大脑“内存”长期处于爆满状态，出现“记忆疲劳”，从而导致重要信息丢失。但这种情况是可逆的。

那么，哪些危险因素会影响记忆呢？

• 高血压、糖尿病等慢性病，容易影响大脑供血，降低脑的血氧含量，损伤记忆力；
• 久坐不动、缺乏锻炼、抽烟酗酒、熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，会对记忆储存区域造成损伤，使记忆力衰退；
• 焦虑、抑郁情绪或精神疾病，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠沛流离等社会因素，都会影响记忆力，并加重记忆减退。
• 有脑外伤、痴呆家族史的人，记忆力减退风险会高于普通人^[3]。

八道题，测测自己的记忆还好吗？

当中老年人出现以下征象时，应考虑可能为轻度认知障碍或痴呆^[4]：

1. 近期记忆减退，并一定程度影响日常生活。
2. 失去对日期、季节和时间流逝的感知。
3. 难以完成家务或工作事务，例如，无法自行找到熟悉的地点、无法管理工作中的预算，或记不住孩子们最喜欢的游戏等。
4. 理解视觉图像和空间关系困难，例如，难以判断距离或颜色。
5. 与人谈话、阅读或书写有困难。
6. 规划、判断或解决问题能力下降，例如，需要花费更长时间才能完成同样的事情。
7. 由于能力问题，不得不退出或放弃原有的工作、业余爱好、社交活动或运动项目等。
8. 出现情绪和个性的变化，例如，比以前更易出现焦虑、怀疑、沮丧、恐惧等负面情绪，或个性发生明显改变、行为变得怪异等。

此时应及时去医院，早诊断、早治疗，才能获得更好的疗效。