认知功能衰退到一定程度，影响日常生活能力，就可达到痴呆或阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的诊断标准。但引起痴呆的病因非常复杂，初次就诊时，医生会根据具体情况，选择相应的辅助检查手段，来确定是否存在认知功能损害，并判断严重程度和引起痴呆的原因。本文就来介绍，怀疑AD初次就诊时可能要做的检查，以及您需要提前做哪些准备。

认知功能检查

初诊时，医生会先问一些关于症状表现的问题，然后会进行认知功能检查，以确定是否存在认知功能减退，以及认知损害的领域和严重程度。

神经心理测验是最重要的认知功能检查手段。同生化、影像等靠仪器完成的检查不同，认知功能检查常用经典的纸笔形式测验，由经过培训的神经心理评定员进行。近年来也开发出一些基于计算机或网络技术的电子评估工具，以各家医院的具体情况为准。

由于神经心理测验常以问答形式完成，若老人和家属不配合，就会影响评分。希望您带老人看医生前，能简单了解一下可能进行的心理测验，并提前和老人说好：“待会医生可能会问咱们一些问题，大概十几分钟，你要好好回答啊。”同时，替老人准备好眼镜、助听器等辅助器具，以免干扰检测结果。

认知功能检查常用的测验量表有：简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知筛查量表（MoCA）、AD-8问卷、画钟测验、迷你认知筛查（mini-Cog）、焦虑/抑郁筛查等，大约共需要30分钟；如医生需深入了解具体受损的认知领域，则需进行成套神经心理测试，例如：韦氏智力/记忆测验等，耗时约2个小时。

了解常用量表，请阅读：

小贴士：

认知障碍老人就诊时，尽量由本人及熟悉情况的照料者共同前往，医生需综合各方信息做出客观判断。

实验室检查

即血液、尿液等化验，用于排除其他可能的疾病，并有助于发现可治疗的痴呆诱因，如：维生素缺乏、甲状腺功能低下、感染性疾病、自身免疫性疾病等。实验室检查在初次就诊时一般都需要做，通常无需空腹，一般采集10ml左右的静脉血即可。

早发性认知障碍（发病年龄<65岁）或有家族史者，发病可能与遗传有关，因此医生还会建议进行基因检测，通常采集3～5ml静脉血即可。

少部分诊断困难者还需接受腰椎穿刺，进行脑脊液检查。虽然是一种有创性的检查，但规范的腰椎穿刺是比较安全的，您无需过度担忧。

影像学检查

主要是CT或磁共振（MRI），可发现多数由颅内病灶导致的痴呆，如脑血管病、肿瘤、外伤、脑积水、炎症等。值得注意的是，体内有起搏器、支架、金属植入物者，请主动告诉医生，以确定是否能做磁共振检查。

FDG-PET或单光子发射计算机断层成像术（SPECT）能定量显示组织内的葡萄糖代谢水平，在早期诊断老年性痴呆，以及鉴别不同病因的痴呆方面，准确率都较高。

影像学检查可能在初次就诊时做，也可预约到其他日期，具体情况以您就诊的医院为准。

小贴士：

对于大部分慢性病变（如AD），1年以内的影像学检查结果都有参考价值，所以您可携带影像检查片子就诊，避免重复检查。不过，如果医生要求再次检查，也请配合。

其他检查

结合临床表现，医生还可能让老人做电生理检查（如脑电图、肌电图、诱发电位）、超声（颈动脉B超、超声心动图）、血管造影（DSA）等方法，以辅助AD的诊断。这些检查只在少部分诊断有困难的老人中是必需的，初次就诊时可能要做，也可能不用做，就医前无需特殊准备，您仅做一般了解即可。