目前缺乏有效的逆转认知功能、缓解痴呆进程的药物，康复训练在阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）治疗中，有助于反复“存取”老人脑中已经存在却又不断丢失的基本生活常识记忆，重建自理能力。AD 的康复训练大致包含认知功能（智力）训练、运动疗法、感官刺激、日常生活训练几大类。接下来我们一一介绍。

智力训练

认知功能好坏的表现一般被视为“智力”，也就是从经验中学习及适应周围环境的能力。简言之，认知是心理过程，而智力是认知过程中体现出来的能力。因此，认知训练（cognitive training）也称为“智力训练”，常用下列方法。

1.记忆训练

如果您家老人记忆力减退、容易遗忘事情，可尝试记忆训练。主要方法有：

• 怀旧训练：找一些跟老人经历有关的老物件（如照片、报纸等），给他/她讲述过去发生的事情，引导他 / 她回忆过去难忘的瞬间，并鼓励老人表达。需要注意，有些老人年轻时经历了很多苦难，要避免引发悲伤的情绪。

• 复述短小故事：给老人选读一个简短有趣的小故事，听完后，让他 / 她回忆故事细节，并用言语清晰表达。
• 彩色卡片拼图训练：让老人用零碎的彩色卡片拼出一个图形，由易到难，不仅可以训练对色彩的辨认，还可锻炼即时和延迟回忆的能力。

2.定向力训练

定向力主要包括时间、人物、地点三个方面。

• 给家中换上带有大指针的钟表（不建议用直接显示时间数字的钟表），时不时询问老人时间，促进他/她读取时间的能力。日历可选分页形式的（每天撕一张的那种），有助训练时间定向力。
• 经常跟老人介绍身边熟悉的人，如护士、护工、亲戚等。
• 在老人的房间放置他/她熟悉的用品，如毛毯、家族照片等。

3.思维训练

• 让老人做一些简单的家庭消费帐目计算，例如，去商场买回一些日用品后，让老人帮忙算一算，每样物品各花费多少钱，共消费多少钱，还剩多少钱。
• 陪老人玩简单的纸牌，让他/她将几张不同数值的牌按数字大小排列，或从打乱的牌中挑出某一花色（如红桃）。

另外，智力训练领域有一种“3R 疗法”，可对往事回忆、现实定向、认知功能再激发等方面进行系统训练，提高早期 AD 老人的生活质量和幸福感，使之在自理能力、与人交流、行为和心理等方面均得到改善。照料者可据此对老人进行有计划的训练。

运动疗法

AD 老人通常都不爱动，白天昏昏欲睡，晚上又睡不着，经常夜游。适量活动能消耗多余体力，有助夜晚安眠。

家属应尽可能陪老人一起运动，每天可抽出 30 分钟左右一起散步、打太极、做操。不建议带老人做有危险性的运动（如篮球、足球和跳舞等），以免受伤。

感官刺激

均衡适量的感官刺激可令大脑保持觉醒，但过多或不明确的刺激反而导致老人行为混乱。可尝试听觉上的音乐疗法，以及嗅觉、触觉等层面的接触治疗。

1.音乐疗法

音乐能使人完全放松，还可激活听觉神经与大脑杏仁核（产生情绪、控制学习和记忆的脑组织）的直接接触，增强注意力和记忆力。音乐疗法包括两种^[1]：

第一种是“接受式”，可为老人演奏或播放经过选择的音乐。尽量选择在老人人生历程中起到关键作用的歌曲，例如，给当过兵的老人播放《咱当兵的人》《一二三四歌》等。

第二种是“活动式”，也就是让老人参与到音乐表演中。会乐器的老人可演奏乐器；不会的可带他/她学习简单乐器（如鼓、沙锤和摇铃等），进行辅助伴奏；对于“乐盲”或对音乐完全不感兴趣者，不推荐音乐疗法，以免引起烦躁情绪。

2.接触治疗

在产科领域，对新生儿进行系统抚触，有利于其生长发育、增强免疫力、减少哭闹、促进睡眠，还可增强与父母的交流，帮助获得安全感。

老人大多是“老小孩”，患了 AD 的老人更像个孩子。照料者可利用与老人的每一个接触提供感官刺激，起到与婴儿抚触类似的作用。例如谈话时，轻轻拍一拍、摸一摸老人的手、脚、背部等；喂饭时，先让老人看一看、闻一闻，加强对食物色香味的感受；天冷时，为他 / 她递上一条温暖、柔软的毛巾等。

日常生活训练

包括衣食住行的方方面面，比如饮食、如厕、出行或服药等。

照料者应尽量让老人独自完成各种任务，并在一旁进行口头指导。口头指示应简洁明了，避免拖泥带水，以免把老人弄糊涂。

如果老人能独自完成指定任务，可要求他/她尽量缩短完成任务的时间；如不能独立完成任务，可从旁协助，但不要完全代劳。例如，如厕完毕让他/她自己提裤子，照料者可在背后悄悄协助。

共同作者：复旦大学社工系   刘映红