阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的诊断与筛查离不开心理评估量表。怀疑AD首次就诊，医生会先问患者和家属一些关于临床表现的问题，然后会拿出心理评估量表，来做一个可量化的测评。

临床用于AD诊断的量表有很多，有的简单、便捷，可供家属自测，但结果可能没那么准，多用于初筛；有的比较复杂，需由医生进行评估，结果也更权威。本文，我们就来简要了解一下这些量表。

AD-8：本人或家属就可操作的筛查量表

“AD-8痴呆早期筛查”（简称“AD-8”）量表由美国华盛顿大学于2005年开发出来，只有8个条目，非常简洁，可用于极早期痴呆的筛查。AD-8可供有痴呆家族史的人自测，评估自己患上此病的风险。

AD-8通过询问是否产生8种特定的“变化”，来帮助筛查痴呆症状。如果有2个以上的“阳性”选择，提示可能存在痴呆的早期表现，需及早就诊。

点击下文，测测你的痴呆风险高不高：

1分钟语言测试：用于评估言语流畅度

要求在1分钟内，说出尽可能多的规定范畴内（或同类）的物品名称，可评估言语流畅性。一般来说，健康人可以在1分钟内说出12种以上蔬菜/水果/动物的名称。如果说不出，就要警惕痴呆的可能了。

这项检查非常简单，随时可为家人评估，非常适合早期发现老人的找词困难、语言流畅度受损等表现。

简明精神状态量表（MMSE）：应用最广泛的初测量表

MMSE是国内外最普及、最常用的痴呆筛查量表，主要考察时间与地点定向（10分）、语言（8分）、计算与注意力（5分）、瞬时记忆力（3分）、回忆力（3分）、结构模仿（1分）等项目，满分30分，适合中重度的各种类型痴呆的筛查，对轻度认知障碍（MCI）也有一定筛查作用。

MMSE完成测试费时5~10min，敏感性（能否将有问题的对象都筛查出来）约为80%~90%，特异性（能否让没有问题的对象都能通过筛查）约70%~80%。作为筛查痴呆的工具，它有简短、敏感性好的特点，可用于家属自行评估患病风险以及疑似痴呆患者的初筛。电话版的MMSE可用于医生的随访，评估治疗效果。

不过，MMSE涵盖的认知域较少，在注意、记忆等方面的敏感度较低。另外，对于受教育程度较高的人，由于项目过于简单，量表评分多在正常范围，容易掩盖认知功能受损的真相，可能出现假阴性（即结果显示正常，但实则有痴呆问题）；而低教育程度者可能出现假阳性（即结果表明不正常，实则没病）。

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评分标准：

分数在27～30分：正常

分数<27分：认知功能障碍，其中：

21～26，轻度障碍

10～20，中度障碍

0～9，重度障碍

声明：此量表用于自测时，评分仅供参考，详细解读应咨询专科医师。

画钟试验(CDT)：检测视空间能力减退

要求在白纸上画1个“几点几分的钟”，反映执行功能和视空间功能。画钟测验从正常人中检出AD的敏感性是86％，特异性是96％^[1]。它比较简单，受文化背景、教育程度影响小，尤其适合曾经迷路的可疑痴呆者。计分方法有很多，本文以4分法为例，具体方法如下：

请在一张白纸上画一个钟表，要求标明全部数字，并用时针和分针标出特定时间（如11点10分，由施测者拟定）。

评分标准：画出一个封闭的圆1分；数字位置正确1分；12个数字无遗漏1分；时针、分针位置正确1分。4分为认知功能正常；3～0分为轻、中、重度认知功能障碍。

长谷川痴呆量表(HDS)：适合亚洲人的痴呆量表

HDS由日本教授长谷川编制，更适合亚洲人群。量表可检测时间和地点定向、命名、心算、即刻和短时听觉词语记忆（包括倒背数字、实物回忆等），满分30分。优点是简便易行，敏感性和特异性比较高。

HDS量表见下文：

精神神经问卷(NPI)：评估行为异常

AD老人常出现精神行为异常，医生需评估精神症状轻重，以及对照料者造成的困扰。NPI根据照料者对老人行为的看法和感受到的苦恼，来评估12项神经精神障碍，包括：妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、欣快、淡漠、脱抑制、激惹、异常行为、睡眠障碍、进食障碍。根据严重程度及发作频率，评估分级的评分范围为0~144，护理者苦恼分级评分为0~60。0代表无精神行为异常。

NPI条目数较多，施测非常复杂，需由医生来进行，您仅做一般了解即可。

日常生活能力量表（ADL）：评估日常生活能力

ADL由美国的Lawton和Brody于1969年制定，由躯体生活自理量表（PSMS）和工具性ADL（IADL）组成，共14项。其中，PSMS包含6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；IADL包含8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。

ADL可作为评估疗效和疾病进展程度的工具，照料者可以定期为老人施测，如发现疗效不佳或疾病进展较快，可尽快就医。

ADL量表的更多信息请阅读：

蒙特利尔认知评估（MoCA）：应用最广泛的确诊量表

MoCA是一种综合性认知评估工具，评估包括视空间、执行、命名、记忆、注意、语言、抽象、定向能力在内的8个认知域功能，总分30分，费时约10 min，目前已有61种语言/方言版本。

MoCA适合轻度认知障碍（MCI），尤其是单个认知域受损（如遗忘型认知障碍）以及可疑痴呆和轻度痴呆的筛查。但对于理解力差、受教育程度低的老人，测试耗时相对较长；而且，他们在执行功能、抽象能力等方面理解困难，完成度和配合度会降低。

MoCA也需要由医师或心理评估师操作，您仅做一般了解即可。

总结来看，上述量表各有所长，侧重点不同，AD-8、画钟实验、NPI、1分钟语言测试可以由家属进行，用于发现早期痴呆症的征象；其他复杂的量表需要在专业的评估师指导下完成。