阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是痴呆最常见的类型，主要表现为近事遗忘。很多患者家属说，怀疑我家老爷子/老太太痴呆了，想带他/她去看看，哪些医院比较权威？看哪个科室？医生是怎么确定是不是痴呆？就诊时要注意些什么？本文，我们就来介绍首次就诊的注意事项。

就诊有哪些注意事项？

1. 陪同就诊的，应该是和老人共同生活、熟悉其认知情况的家属或照料者。

早期AD病情隐匿，可能没有特别明显的表现；而中晚期患者常会为了掩饰记忆缺失，而去虚构一些不存在的情节。这些情况都可能影响医生的准确判断，需要知情者陪同就医，补充细节。

2. 家属或照料者应在生活中多加留意，记录重要症状表现。

AD老人的认知功能减退不平衡，就好像用黑板擦随手擦了一下，没擦到的地方保留得很好，有的则很差。还有的老人和想象中的“痴呆”不一样，依然性格和善、举止优雅。这让家属感到困惑，甚至在医生怀疑老人痴呆时矢口否认。因此，建议家属和照料者在就医前，多记录老人日常表现出的重要症状，并带给医生参考。

哪些症状提示认知减退？请阅读：

去哪里就诊，流程是怎样的？

目前（截止2019年3月），中国约有260家记忆门诊（部分门诊名录见下表），均位于大中型城市，隶属于神经科、老年科或精神科。记忆门诊由专业的医生、护士、神经心理评估师、影像学医师等组成，擅长痴呆的诊断和治疗。

为了方便AD患者的家属了解疾病的诊治过程，中华医学会根据记忆门诊医生的日常工作流程，制定了一个流程图（如下图），从就诊、诊断、治疗、随访四个方面进行规范。

就诊时，医生先要初筛，最关键的环节就是病史采集，包括4个方面：发病时间、起病形式、具体表现、进展方式及过程。建议家属和照料者事先准备好一些资料，如老人平时的表现等。

问诊过后，医生会进行一系列的体格检查（包括神经系统查体和常规查体）和辅助检查。后者大致包括：神经心理测试、化验检查(根据具体情况增加)、影像学检查、电生理检查以及脑脊液检查、正电子发射计算机断层显像(PET)等。