在记忆门诊，常有家属询问：“医生，我家有人得了阿尔茨海默病，我会不会也得啊？”这个问题包含两方面内容：

1. 阿尔茨海默病（AD）是否与遗传因素有关？
2. 患者家属得阿尔茨海默病的风险高不高，能不能预测？

本文来一一解答。

阿尔茨海默病与遗传因素有关吗？

阿尔茨海默病确实与遗传因素有一定关系。

在临床上，根据遗传因素在疾病发展中所起到的作用，这个病通常会被分为两个不同的类型：早发家族性 AD 和晚发散发性 AD。

早发家族性 AD

是指同一个家族内，连续两代或两代以上，有至少 2 位一级亲属（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）患病。他们多在相对年轻时（约30～55岁）发病，但仅占所有患者的不到 5%。

科学家已发现与家族性 AD 相关的 3 种致病基因，分别是早老素（presenitin）-1基因、早老素-2基因、淀粉样前体蛋白（APP）基因。只要有其中一个基因突变，就可能引发此病。而且，患者会将这些遗传因子传递给下一代，使得后者有 50% 的几率发病。

晚发散发性 AD

95% 以上的患者属于散发性的，通常在 65 岁以后开始出现症状，因此也被称为晚发性 AD。这一类型虽不是家族性的，但遗传因素仍起到重要作用。

目前认为，散发性 AD 是多个基因突变与多种环境因素共同作用引起的。科学家已经找出了 20 多个散发性 AD 的风险基因，影响最大的是载脂蛋白 E（ApoE）ε4 等位基因。

但您不必惊慌，不是说“身怀”此类基因突变，就一定会得病。近 75% 的 ApoEε4 携带者一生未发病，而高达 50% 的阿尔茨海默病患者并未携带这一基因。

了解更多ApoE相关知识，可阅读：

生活方式、心理社会因素、心血管风险因子（如高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟等）等环境因素可能会影响阿尔茨海默病的发生。至少有 1/3 的病例与下列危险因素有关：早年受教育程度低，中年吸烟以及患高血压、糖尿病，老年听力下降、抑郁等。

另外，某些食物可能会潜在降低此病的发生，例如水果、蔬菜、小麦、橄榄油、鱼和红酒。当然，这些健康的生活和饮食本身对健康就有积极作用，而非针对性预防痴呆。

我能预测得阿尔茨海默病的风险吗？

“心血管危险因素、老龄和痴呆风险评分” （简称 CAIDE）是目前应用最广泛和可靠的痴呆风险评估工具。它根据一些中年期风险因素（包括年龄、教育、性别、血压、体重指数、总胆固醇水平、体育活动）来预测未来 20 年发生痴呆的风险。详见下表。

CAIDE评分标准

评分标准：≥6 分，则认为有认知下降或患上痴呆的风险。

照料痴呆患者很压抑，会不会让我也得这个病？

照料痴呆患者需要强大的体力和心理承受能力，未受过专业训练的人很难承受照料压力。照料者从某种程度上将失去社交生活，变得越来越孤独，容易产生抑郁症状。研究显示，抑郁是阿尔茨海默病的独立危险因素，这意味着，照料者得此病的风险还是比较大的。

如果您觉着护理患者的生活很艰难，可以和医生或护士沟通，他们会给您一些实用的建议；也可请护工帮您给患者洗澡、穿衣、喂饭；如有条件，也可白天把患者送到社区的日间照料机构，以减轻负担。您还可以尝试参加照料者的互助组织，大家彼此分享经验，互相吐露心声，有助于缓解压力。