如厕对正常人而言是一件普通的事情，可阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）老人由于大脑功能严重受损，常陷入以下困境。

• 因定向力、判断力下降，或存在视空间（对物体距离、形状、大小及方位等空间特性的知觉）障碍，老人常找不到卫生间或马桶，情急之下随便找地方解决。家人很难理解：曾经很有修养的老人，为何会在花盆里撒尿？为何不打开马桶盖就排便？
• 老人有时不能很好控制大小便，会弄脏床和内衣。他们觉得难以启齿，因害怕被发现而拒绝家人靠近，有时会拒绝饮水而减少如厕次数，这些行为让人难以理解。
• 老人常遭到家人训斥，进而不愿沟通，慢慢意志消沉、孤僻，认知和社交能力进一步退化。
• 大小便污染床单或内裤后，如不及时更换，容易造成皮疹、局部感染、尿路感染和褥疮等并发症。

家属应充分了解，对老人而言，不能独立如厕是一件非常有挫败感的事情。为他们提供好的照护才能走出如厕困境。

关于如厕，正确的照护理念是什么？

• 遵循“以人为中心”的照护理念，维护老人隐私和尊严，提升生活质量。
• 科学设计如厕环境，让老人更容易找到卫生间和马桶。
• 帮助老人建立如厕规律，减少便失禁和便秘的出现。
• 最大程度鼓励老人的独立性，并提供必要协助。

从细节入手，为您制定一部“老人如厕指南”。

1.家中的卫生间需重新设计，要点如下（请对应下图编号）：

①提高辨识度：卫生间的门把手、扶手、马桶盖、按钮部位要使用明亮的色彩，能准确找到；卫生间的门要开在显著位置，最好正对床头，且常处于敞开状态，便于老人起夜时快速找到，这也是比较重要的失智照护特色。

②安全感和安全性：安装紧急呼叫按钮、选用带有保险罩的防水插座、使用防滑的地面材料，降低发生意外的可能。

③自主生活：使用无障碍化设计（如声控台灯和马桶自动冲水装置等），帮助老人尽可能利用尚存的身体机能自主生活。

2.帮老人养成如厕习惯

建立如厕规律有助于：重新调整身体，有助控制大小便；避免便秘，减少使用成人尿不湿的频次；减少出现尿便失禁的频次，保持尊严。

建议家属结合老人生活习惯，建立 24 小时的如厕时间表，按时提醒他 / 她如厕，帮助养成良好习惯。

• 每餐前和每餐后引导如厕。
• 晨起第一件事和临睡前提醒如厕。
• 晚间可固定时间安排起夜 1～2 次。
• 外出前提醒其如厕。

3.如何协助老人如厕？

• 外出前或参加的活动开始前，在合适的时间提醒老人如厕，不要在活动中间打断。
• 提前准备好协助如厕的物品，如一次性手套、干净的内衣、毛巾等。
• 戴手套前洗净您的双手。
• 遵循以下步骤帮助老人如厕：
  • 首先告诉老人，要准备做什么以及过程。
  • 让老人用可以活动的手抓住扶手，站稳后尽量让其自己动手脱裤子。如果无法做到，家属可在后面协助。
  • 协助老人利用惯性，慢慢坐在马桶上，注意动作轻柔。
  • 为保护隐私，待老人坐稳后，家属应站在门外；告诉老人，如有需要，你会及时提供帮助。
  • 鼓励老人尽量排净大小便。
  • 用纸巾或毛巾协助老人擦拭干净，清洗会阴区、肛周和大腿内侧皮肤。清洗时注意动作轻柔，让老人保持舒服的姿势，确保水温合适。清洗后确保擦拭干净，必要时可涂抹润肤油。
  • 协助老人从马桶站立时，动作要慢，并询问有无头晕或其他身体不适。
  • 协助老人穿好衣服，到相应位置坐好。
  • 协助如厕完成后，扔掉手套，充分清洗双手。
  • 将物品归位，废弃物收好，及时处理。
• 帮助老人如厕，还需了解以下事项：
  • 如果老人坐轮椅，在扶他/她起身前要确认固定好轮椅，防止跌倒。
  • 照料者在协助老人移向坐便器时，身体要和老人贴紧，便于转移。
  • 因涉及隐私部位，老人容易紧张，产生抵触心理。可找一些轻松话题，与老人持续交流沟通。一旦老人觉得和你在一起很放松，清洗过程也会变得容易起来。
  • 清洗期间，可以让老人拿着一些物品来分散注意力（如软的玩具和球等）。
  • 尽量为老人选择宽松、穿着方便的衣服，如腰部带皮筋的裤子，以方便如厕。