目前, 常用的胃癌手术方式包括：经内镜切除；各类缩小手术；标准的胃癌根治术；扩大胃癌根治术；姑息手术。

医生一般会根据具体情况选择个体化手术方案。那么，医生在选择手术方案时会主要考虑到哪些因素呢？

肿瘤部位

胃癌手术中，通常会将胃分为上 1/3 区 (U)、中 1/3 区 (M) 和下 1/3 区 (L)。医生会根据肿瘤的生长位置及侵犯范围（例如是否侵犯胃上方的食管、胃下方的十二指肠等），决定手术的切除范围。

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分期

医生会根据胃癌浸润的深度（T）、淋巴结转移的程度（N）及是否有远处转移（M）进行分期，根据分期情况选择不同的手术方式。

对于癌灶仅局限于黏膜层的早期胃癌，医生通常会首先考虑选择内镜下手术切除。随着对胃壁侵袭深度增加或者肿瘤侵犯邻近脏器或淋巴结时，医生则会考虑选择胃切除术。

患者的一般情况

患者的营养状况，是否合并凝血功能异常，是否合并其他重大疾病（如心脏病、糖尿病等），这些因素决定了患者能否承受手术、能承受多大的手术，因此会影响医生对手术方案的制定。

此外，胃癌还包括不同的病理分型，医生在选择手术方案时也会有所参考。手术方案的选择主要还是根据分期情况。无论采取何种术式，医生在实施根治手术时均会遵循以下原则：

• 充分切除原发癌灶；
• 彻底清除胃周围淋巴结；
• 完全消灭腹腔游离癌细胞和微小转移灶。

如果为了减轻癌负荷、解除症状（如幽门梗阻、消化道出血、疼痛或营养不良等），医生也可能会选择姑息性胃切除术。总之，医生会充分考虑患者的具体情况以及个人意愿，个体化制定手术方案。