CT 是胃癌患者常用的一种重要检查手段。本文就带您来了解一下 CT 到底有哪些作用，是如何做的，需要注意哪些问题。

CT 在胃癌中有哪些作用？

CT 在胃癌（主要是进展期胃癌）患者中，可用于在术前确定分期从而指导制定治疗计划、评估治疗效果及术后复查。

胃癌患者的胃壁局部常增厚，通过 CT 能够准确地观察到胃壁的厚度。CT 还可以较清晰地显示出胃腔内的肿块、溃疡病灶、胃腔狭窄、胃与邻近器官之间脂肪层消失等。上述发现对于胃癌的诊断都具有重要价值。

胃癌以淋巴结转移为主要转移途径。CT 是判断淋巴结转移的主要手段，通常能够显示淋巴结大小、单发还是多发、可能分布的区域等。

除此之外，CT 检查还能清晰地显示胃附近脏器的情况，例如肝、胰、脾、胆囊、结肠、卵巢、肾上腺等，据此判断胃癌是否侵犯转移至周围器官。

CT 检查有哪些种类？

胃癌患者通常需要接受增强 CT 检查，可以接受普通增强 CT 或者三维增强 CT。二者的区别在于，三维增强 CT 在检查后会进行后期图像处理，重建出三维图像，从多方位更全面地显示病灶及周围脏器的受累情况。

根据扫描范围不同，腹部 CT 还可以分为胃增强 CT、全腹增强 CT 等。全腹增强 CT 的优点是检查范围大，扫描范围囊括下腹部及盆腔，所以对于诊断有无腹腔远处脏器转移更具优势，但缺点是辐射剂量略大，价格较高。

CT 检查过程及注意事项

检查前

• 服用二甲双胍（Metformin）的患者，需停药 48 小时后再行增强 CT 检查。
• 增强 CT 需要静脉注射造影剂碘剂，所以碘过敏（主要表现类似海鲜过敏）的患者应告知医生，这类患者通常无法接受此项检查。
• 碘剂主要通过肾脏代谢，有肾功能不全的患者应与医生充分沟通，以决定是否行此检查。
• 检查时患者会受到一定辐射，因此，已经怀孕或者正在备孕的女性，应当告知医生，这些患者不宜接受此项检查。
• 增强 CT 检查前应空腹至少 4 小时。
• 为了保证 CT 图像的清晰度，检查前须去除检查部位的金属物品，如皮带、打火机、钥匙等。
• 检查前，需要即刻大量饮水以充盈胃体，从而更好显示胃壁结构，便于诊断。
• 检查前，护士通常会进行静脉穿刺留置可输液的留置针。

检查中

• 检查过程会产生一定辐射，儿童通常会接受一些保护措施，并在医生指导下进行检查。成人在检查中可能也会接受一些防护措施。
• 检查时，患者进入检查室平躺在 CT 设备上，平静均匀呼吸。检察人员会根据需要注射造影剂。
• 检查过程中通常需要屏气，患者要听从医生提示适时屏住呼吸。
• 少数患者注射造影剂会有一定副反应，如发热、皮疹、头晕、恶心等，极个别会出现呼吸困难等严重情况。因此，增强 CT 检查时，通常要求有一名家属陪同，以便观察患者检查中有无不适。

检查后

• 检查完成后，患者不要马上离开，通常建议在医院观察20分钟左右、无明显不适后方可离开。

总的来说，CT 检查虽然有一定辐射，但通常是安全的，CT 检查在胃癌诊断中具有重要作用。具体到每位患者，是否需要进行 CT 检查，医生会根据具体情况权衡利弊后做出建议。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科黄锦宇、放射科张洧蓝参与撰写）