胃镜虽然是一项较常见的检查，但许多人仍是闻之色变。其实，胃镜检查并没有想象的那么恐怖，本文将揭开胃镜的“神秘面纱”，带您了解胃镜检查的过程以及注意事项。

胃镜检查的过程是怎样的？

受检者首先要采取以下体位配合检查，并在检查中根据医生要求尽量保持这一体位：左侧卧位，双腿膝盖弯曲稍向腹部蜷缩（腿屈曲），头下垫低枕，放松颈部。患者需要松开领口及腰带，如有假牙也需要取下。

通常胃镜检查会采用咽部麻醉（无痛胃镜除外），医生会嘱受检者在咽喉深部含服适量利多卡因胶浆（Lidocaine Mucilage）1~2 分钟后吐出，或者会在口腔内喷洒利多卡因喷雾剂，咽部含服 30 秒后吐出。医生还可能会视情况对受检者肌肉注射解痉药物或服用溶解胃中黏液的药物。

医生会嘱受检者含口垫并轻轻咬住，然后手持细长的胃镜“管子”缓缓插入口腔，胃镜插至舌根时受检者须配合吞咽动作，使胃镜通过咽部进入食管。

胃镜在体内经过的“路径”依次是胃的贲门、胃底、胃体腔、胃窦、幽门、十二指肠球部、十二指肠降段及乳头部，到达最远端后医生会退镜逐段观察上述部位，逐一检查是否存在病变。

胃镜检查可能会有哪些风险？

胃镜检查可能存在以下风险：过敏反应，严重时出现过敏性休克；咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎；食管贲门撕裂；食管、胃肠穿孔；出血，对于原有食管胃静脉曲张者，可能会诱发大出血；诱发严重心律失常；急性心肌梗死；脑血管病；下颌关节脱臼。

胃镜检查过程中一旦发生并发症，医生通常会立刻终止检查，并进行处理。如果出现误吸相关并发症，通常会即刻行气管插管，开放呼吸道，使用呼吸机辅助呼吸。对于食管贲门撕裂、胃肠穿孔等严重外科并发症，一般须即刻进行外科手术治疗。

检查过程中该如何配合？

受检者在检查前以及检查期间需按照医生的要求摆好体位。插镜时，需听从医生指示，放松咽喉部，颈部、肩膀及全身肌肉也一定要放松，以鼻子吸气、嘴呼气，慢慢进行深呼吸，此时不要咽口水，因为这个时候咽喉部已经被局部麻醉，咽口水容易造成呛咳，而且吞咽动作会造成咽喉部肌肉与胃镜摩擦从而易引起反胃及呕吐感。

放松是关键，受检者轻轻咬住口垫，接受胃镜软管轻松滑过咽部，或者在医生指令下轻轻地做一下吞咽动作，纤细光滑的胃镜软管便会顺利进入食管。在胃镜经过咽部时，受检者可能会出现恶心的感觉，到达十二指肠时可能会有微痛感，取活检时则会有被揪一下的感觉。

胃镜检查全程约需 10 分钟，如做活检可能需 20~30 分钟。在胃镜插入后，受检者的身体和头部不要转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适感觉且无法忍受时，可用手势向医生或护士示意，以便采取必要措施。胃镜检查过程中如果有不适感要及时告知医生。

检查后有哪些注意事项？

• 检查完毕后受检者应吐出唾液。由于检查时会进入一些空气，虽然医生在退镜时会抽吸出气体，但有时仍有明显的腹胀感，嗳气（即打嗝）较多，为正常现象。
• 检查后咽部会有异物感、疼痛不适或唾液中少量带血，此时不必惊慌，更不要刻意呕、咳。这是由于咽部麻醉及进镜的过程中，咽部黏膜摩擦受损引起的，刻意呕、咳会导致出血加重。     
• 由于麻醉作用未消失，过早进食容易使食物进入气管，因此在检查 1 小时后受检者方可进食水。如进行病理检查（医生会告知），应在检查 2 小时后开始进食，检查后的 1 天内应进食温凉、半流质或软烂食物。检查后忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以免诱发创面出血。受检者须留意是否有黑便(即大便呈柏油或沥青样，是上消化道出血的表现)，如出现黑便应及时联系医生。     
• 检查后如有剧烈腹痛及呕血、便血不止的情况，应迅速于急诊就诊。
• 检查后 1~4 天内，受检者可能会感到咽部不适或疼痛，但通常不会妨碍饮食和日常工作。症状较重者可休息，检查完当日不能单独驾车。进行胃镜检查最好有家属陪同，在检查结束后护送回家。

了解上述胃镜检查的过程及注意事项，遵从医生嘱咐进行准备、在检查过程中予以配合、检查后牢记并遵守一些注意事项，相信接受胃镜检查的患者将不再会“闻之色变”。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科于淼参与撰写）