胃癌的 X 线检查手段主要为胃肠双重造影，也就是俗称的钡餐检查。虽然“钡餐”这个名词为许多人所熟悉，但是这项检查具体是怎样做的，检查结果代表什么含义，您了解吗？

检查前的准备

检查前的 8 小时，患者需要空腹（禁食水）。

检查开始前，患者首先要口服产气剂。患者在检查中还要口服造影剂，通常为钡剂，如果有肠梗阻或者怀疑有胃肠瘘，医生通常不建议进行钡餐检查，可能会选择泛影葡胺作为造影剂，因此，如果此前曾对泛影葡胺过敏要告知医生。

如果在 1 周内做过胃镜检查，应当告知医生，这些患者尽量不要再次接受钡餐检查，因为胃镜检查后胃黏膜会有所损伤。

检查过程中会产生辐射，如果女性患者已怀孕或者是正在备孕，应向医生说明，以便医生权衡检查的利弊选择合适的方案。

检查过程

口服产气剂的目的是在胃内产生气体，使胃部充盈，便于观察。因此，患者在口服产气剂后，要尽量控制不要打嗝。

钡餐检查的造影剂通常为硫酸钡。患者在进入检查室后，检查人员会提供一杯钡剂。站立在检查设备上后，患者要听从医生指示喝钡剂并旋转身体，以便钡剂均匀分布于胃壁，方便医生诊断。医生会通过 X 线显影观察造影剂在消化道和胃壁的残留，了解胃黏膜的情况。如果检查中检查人员发现有可疑病灶但显示欠佳，可能会调整检查设备对可疑病灶对应的体表部位进行局部压迫，以进一步观察，例如对应的胃壁是否僵硬、能否移位，以协助判断病灶性质。

拍摄 X 线片本身并不会给患者带来异样感受。造影剂溶液通常较黏稠，口感较差。服用产气剂后，部分患者可能会有胃胀感，一般会自行缓解。

检查后的注意事项

服用的钡剂不会被人体吸收，通过排便可排出体外，因此，在检查后患者可以多饮水以促进钡剂排出。

检查后胃肠道内会有残留的造影剂，会对腹部超声等其他检查造成干扰，因此，患者需要等造影剂排出体外后再行其他腹部检查。医生会考虑到这一点合理安排检查顺序。

如何理解检查结果？

医生通过钡餐检查观察消化道黏膜面是否完整、光滑，黏膜皱襞形态有无变形或破坏，蠕动是否正常，以此来判断有无疾病。在检查报告中，出现以下描述时提示病变可能是恶性：

• 龛影不规则，周围黏膜中断破坏。龛影是胃壁的溃烂或凹陷达到一定深度在 X 线片上的一种表现。
• 龛影周围出现小结节状充盈缺损，伴有指压征(龛影口的不规则弧形压迹）或裂隙征(两指压征之间的尖角)。
• 胃腔狭窄处不规整。
• 胃壁形态僵硬、蠕动消失。
• 革囊胃或皮革胃。皮革胃是进展期胃癌（弥漫浸润型）中较特殊的类型，其特点是胃壁弥漫增厚、僵硬，胃腔狭窄、充盈不良，广泛受累时形成典型的皮袋样改变。

当然，出现上述描述也不一定都是恶性，医生会结合临床表现、其他检查结果做出判断。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科黄锦宇参与撰写)