作为诊断胃癌的一项必要检查，在进行胃镜检查前，医生会做哪些准备、患者需要怎样配合并注意什么呢？了解一下。

评估是否要做、是否能做胃镜

医生首先会明确患者是否有必要接受胃镜检查，患者应配合医生提供相关信息。怀疑有上消化道病变，没有症状而本人以定期体检为目的希望检查，集体检查、体检时查出异常要求再次检查，已确认病变存在、为选择治疗方法而进行精细检查，上述情况都是进行胃镜检查的适应证。

全身状况极其不好，肠梗阻、消化道穿孔，因呼吸、循环系统疾病进行胃镜检查有危险的，上述情况原则上是胃镜检查的禁忌证，只有在医生评估胃镜检查对这些患者的有用性超过其危险性时才考虑进行。

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了解相关情况，签署同意书

受检者要仔细听取医生介绍胃镜检查的必要性、方法以及发生并发症的可能性，了解并同意接受检查后，需签署胃镜检查的说明书及知情同意书。

完善术前检查

胃镜检查前，患者需接受一些传染病相关检查，例如针对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病等的检查，以避免发生交叉感染。

术前禁食，调整日常用药

检查前一日的晚饭要在 21 点前完成，此后禁止摄取一切食物，如果患者存在胃潴留，则需要提前由医护人员进行胃肠减压、洗胃以及催吐等治疗操作。适当摄入水分可防止脱水，所以患者饮水不受限制，但是禁止饮用牛奶、果汁等妨碍检查的液体。

患者常规服用的药物是否停用，须视情况而定。降压药、降糖药等日常用药不必停用，但是，根据《消化内镜指南（第 3 版）》，抗凝药、抗血小板药物[例如华法林（Warfarin）、阿司匹林（Aspirin）、噻氯匹定（Ticlopidine）、替格瑞洛（Ticagrelor）等]必须提前一段时间停止服用，华法林须提前 3～4 天、阿司匹林须提前 2 天、噻氯匹定须提前 5 天停用。医生会根据具体情况嘱患者是否停药、何时停药。

检查当日患者须禁止进食，可以不加限制饮用适当水分。为安全地配合进行胃镜检查，患者必须仔细、如实回答医生问诊。

需要注意的是，如果计划进行无痛胃镜检查，患者在检查前的 6 小时内应禁饮禁食。

进行术前处置

在检查前 5 分钟，为了抑制胃和食道的蠕动、紧张以及抑制胃液、唾液的分泌，医生会视情况必要时考虑对患者肌肉注射解痉药物，但是，对于 70 岁以上的高龄患者以及患有青光眼、前列腺肥大症、心肌病、心律不齐的患者，医生会控制解痉药的使用。

为了溶解胃中的黏液利于观察，医生会事先开具胃蛋白酶（Pepsin）和西甲硅油（Simethicone）溶液，并嘱患者在检查前服用。

通常胃镜检查会采用咽部麻醉（无痛胃镜除外），医生嘱患者在咽喉深部含服 4ml 利多卡因胶浆（Lidocaine Mucilage）1～2 分钟后吐出，或者会在口腔内喷洒利多卡因喷雾剂，咽部含服 30 秒后吐出。

采用合适衣着、体位配合检查

进入检查室后，患者会被要求松开领口及腰带，如有活动假牙宜取出，轻轻咬住口垫。患者通常是被要求左侧卧位躺于检查床上，头部略向前倾，身体放松，双腿屈曲。应牢记医生的要求，检查过程中的唾液及呕出物应使其外流，避免下咽，以免对检查造成不便或造成误吸，发生危险。

患者应配合医生做好上述准备，走出胃镜检查的第一步。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科于淼参与撰写）