白癜风的发生发展除了与免疫异常相关外，也与氧化损伤密切相关。在白癜风患者的局部皮肤中，有大量“活性自由基”聚集。这些活性自由基是攻击黑素细胞的重要因子，一旦“黑素工厂”被毁坏，皮肤中就没有足够的黑素产量，就会显示特征性的“瓷白色”改变。而抗氧化剂则像是“敢死队”的角色，能和体内的“活性自由基”结合，保护黑素细胞免受攻击。因此，近年来有关抗氧化剂的实验室研究和临床研究逐渐增多。

接下来，我们就来了解一下抗氧化剂都有哪些种类、以及它们在白癜风治疗中的作用如何。

抗氧化剂的分类

按照抗氧化剂的作用机制不同，大致可以分为以下几大类：

植物提取物

• 黄酮类化合物：比如槲皮素是一种植物提取物，已经被运用于心血管及神经科，它的抗氧化效果很显著。当它与绿茶提取物以及叶酸共用时，可以提高抗氧化作用。
• 银杏叶提取物：银杏双黄酮和银杏内酯是有效成分，有报道对治疗局限、进展缓慢的白癜风效果明显，特别是肢端、头面部白癜风，治疗效果较好。

维生素族抗氧化剂

• 服维生素 C，维生素 E、以及多不饱和脂肪酸均有抗氧化作用，联合紫外线光疗时效果更明确，一般是白癜风治疗的辅助用药。
• 假性过氧化氢酶乳膏。过氧化氢酶是一种可以降解活性自由基过氧化氢、抵抗氧化损伤的酶类。假性过氧化氢酶乳膏是人工合成制剂，可以代替过氧化氢酶降解过氧化氢，联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）可以有效控制白癜风皮损发展。
• 胎盘制剂。黑素生成素是胎盘提取物之一，曾有报道外搽黑素生成素联合红外线治疗白癜风，有效率高达 63.3%，在治疗儿童头皮白癜风效果更加显著。
• 米诺环素。是一种四环素族抗生素，具有抗氧化活性，可以抑制过氧化氢对黑色素细胞的破坏，因此被用在白癜风的治疗中。
• 辛伐他汀。辛伐他汀原本是一种降血脂药，曾有病案报道白癜风患者因为合并高血脂在服用辛伐他汀后，白斑复色。而一项口服辛伐他汀治疗白癜风的双盲、安慰剂对照、Ⅱ 期临床试验显示低剂量辛伐他汀对治疗白癜风复色的效果并不显著。未来是否可以考虑局部外用来增加治疗浓度，我们拭目以待。

虽然抗氧化剂可以作为白癜风治疗的方法之一，但是目前有关抗氧化剂的临床资料十分有限，特别是大样本量、多中心、双盲对照试验缺乏，各种抗氧化剂的适应证、用量、疗程、疗效及安全性资料尚有待研究和补充，因此还不能作为主流的治疗手段。

北京大学人民医院皮肤科王芳医师 参与本文撰写