淋巴结是人体的免疫器官之一，能产生淋巴细胞和抗体，保护人体不受细菌、病毒等侵犯，并能清除进入体内的异物，每一组淋巴结监管着附近的一片区域。

淋巴结生理性增生

儿童生长发育旺盛，免疫器官的增生也旺盛。绝大多数儿童都有淋巴结生理性增大，通常表现为颈部、耳后或枕后皮肤下有些黄豆大的小粒粒，不痛不痒，无任何自觉不适。这是一种生理现象，对身体无害，无须处理。

淋巴结反应性增生

当有“外敌”（例如细菌、病毒等）入侵时，淋巴结内的每个成员会迅速“壮大”，与入侵物“作战”，因此，这时孩子的淋巴结会肿大。当“敌情”解除，淋巴结内集结的“士兵”也就“解散休息”，这时淋巴结又缩小了。

由此可见，一旦淋巴结所管辖的区域有感染，例如牙痛、感冒、咳嗽、扁桃体发炎、中耳炎等，就会导致颈部或颌下淋巴结的反应性增生。当然，淋巴结本身也可能发生感染，比如淋巴结结核或化脓性淋巴结炎。

淋巴结受肿瘤侵犯

当肿瘤发生时，淋巴结易受肿瘤细胞侵犯，以淋巴结肿大为主要表现的儿童肿瘤主要有白血病、淋巴瘤。其中淋巴瘤还可以淋巴结为原发部位，各种实体肿瘤也有可能发生临近区域的淋巴结转移。

如何初步鉴别淋巴结肿大原因

• 淋巴结生理性增生  通常无任何身体不适，淋巴结约黄豆大小，质软，可活动；
• 淋巴结反应性增生  通常伴有或曾有附近区域的感染、外伤或免疫接种等。淋巴结大小不一，可大至鸽蛋大。无痛或微痛，质地软，可活动。淋巴结核或化脓性感染则疼痛明显。
• 肿瘤侵犯导致的淋巴结肿大  通常无痛，质硬，互相融合成块，推之不动。同时或随后伴有肿瘤的其他表现，例如发热、消瘦、多汗、出血、癌痛等等。

如何确诊淋巴瘤

通过 B 超检查，医生就可初步判断是否有恶性肿瘤的声像。如 B 超结果提示可能是肿瘤，可进一步做 CT等影像学检查，以及淋巴结活检，通过病理检查确诊。

淋巴结穿刺和切除活检，哪个好

淋巴瘤准确诊断不容易，常常需要几十张组织切片进行病理检查，同时还需要一些切片进行分子检查。淋巴结穿刺损伤较小，但取得的组织较少，而且容易受到人为挤压，穿刺后也可能诊断不清。因此把淋巴结整个切出来进行检查会更好。

肿瘤小患者治愈后为什么每次复查 CT 还有肿大的小淋巴结

淋巴瘤患儿哪怕在获得治愈后，由于仍处于生长发育旺盛期，淋巴结都会出现生理性或反应性增生。部分患者化疗期间，作为免疫器官的淋巴结会受到抑制，化疗结束后出现反弹性增生，这种情况也会出现在胸腺。这些情况都并不代表肿瘤没治好或复发，不用担心。当然，如果的确有疑问，可做到医院进一步检查来明确。