脑膜瘤是包含了良性、恶性以及介于良恶性之间的一类肿瘤。良恶性程度不同的脑膜瘤有着明显不同的生物学行为差异，即恶性程度越高的脑膜瘤生长速度越快，侵袭性越强，手术切除后越容易再次复发，甚至转移到身体其他部位；而良性的脑膜瘤生长速度缓慢，手术切除后复发率较低。

同时，脑膜瘤的手术切除程度也与复发的关系密切，即手术时肿瘤切除越彻底，肿瘤越不容易复发；手术时有部分肿瘤无法切除而残留，则术后复发的可能性很大。

那么，怎样减少脑膜瘤术后的复发？术后需要放化疗吗？下面，我们就来介绍一下。

放化疗的必要性

虽然放疗和化疗都存在一定的副作用，但是为了减少脑膜瘤术后再复发，必须在脑膜瘤术后复发带来的危害和放化疗的副作用之间权衡。

对于高级别脑膜瘤，即使 Simpson I 级或 II 级切除的 WHO（World Health Organization，世界卫生组织）II 级脑膜瘤，5 年复发率也高达 50% 和 71%；而对于 WHO III 级的恶性脑膜瘤，如果没有接受放疗，即使手术完全切除，5 年无进展生存率也只有 28%。如果进行放疗，则能显著降低这类肿瘤的复发率，因此部分脑膜瘤患者在手术后需要进行放化疗的辅助治疗^[1]。

脑膜瘤的放疗

目前，一般根据脑膜瘤手术切除程度、术后脑膜瘤组织的 WHO 病理分级等多种因素，来决定术后是否需要放疗。

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对于手术时已经完全切除，且术后病理级别为 WHO I 级的脑膜瘤，术后不需放疗。对于没有切除完全的脑膜瘤，残留部分可能继续生长，即使术后病理级别为 WHO I 级的良性脑膜瘤，术后还需采用常规放疗或立体定向放疗，以控制残留肿瘤不再生长，但很少能够令其缩小。

对于手术已经切除完全的 WHO II 级脑膜瘤，术后是否放疗还没有统一的意见，可以考虑行常规放疗或暂时观察。对于没有切除完全的 WHO II 级脑膜瘤，术后推荐行常规放疗。

对于 WHO III 级的恶性脑膜瘤，无论手术是否完全切除肿瘤，术后都应该行常规放疗，减少复发机会。

脑膜瘤的化疗

化疗在脑膜瘤中的作用还不肯定，一般用于复发后无法放疗和手术切除的脑膜瘤。通常，这部分脑膜瘤是治疗后进展的 WHO II 级或 WHO III 级脑膜瘤，且往往是经过手术和放疗后再次复发的脑膜瘤。

除了以上所讲的辅助治疗方法，干扰素、生长抑素受体激动剂、VEGF（vascular endothelial growth factor，血管内皮生长因子）抑制剂等对于手术和放疗后进展的脑膜瘤也可能有一定的作用，靶向治疗、免疫治疗等治疗方法也正在探索之中^[2]。