髓母细胞瘤患儿术后需要放疗和化疗吗?

在世界卫生组织(World Health Organization,WHO)中枢神经系统肿瘤分类中,髓母细胞瘤属 IV 级肿瘤,是恶性程度最高的一类肿瘤。

一般,髓母细胞瘤术后要求行辅助放疗和(或)化疗以取得更好的肿瘤控制效果,延长患儿的生存期。不过,患儿接受放疗和化疗还需要根据个体情况采取个性化的方案。

复发风险分类

根据患儿术后发生复发的风险,分为标准风险组和高风险组,即:

  • 标准风险组:指年龄大于 3 岁、肿瘤残余小于 1.5 cm2 、没有肿瘤转移以及病理为非分化型的髓母细胞瘤
  • 高风险组:指年龄小于 3 岁、肿瘤残余大于 1.5 cm2、有肿瘤转移以及分化型的髓母细胞瘤。

高风险患儿

对于小于 3 岁的高风险组患儿,由于髓母细胞瘤有脊髓转移的倾向,即使术前没有发现肿瘤脊髓转移,那么,术后也要行脑局部和全脊髓放疗,并且给予辅助化疗

标准风险患儿

对于大于 3 岁的标准风险患儿,要求给予脑和脊髓的放疗,或者较低剂量放疗辅助全身化疗

小于 3 岁患儿

此外,对于小于 3 岁的患儿,由于神经系统并未完全发育,传统上不建议行脑和脊髓的放疗,而要求术后行辅助化疗

但是,化疗后是否需要加上放疗目前仍有争议。有学者认为,患儿化疗后待成长至 3 岁时应补充脑和脊髓的放疗;另有学者认为,小于 3 岁的患儿术后只要给予化疗,待患儿肿瘤复发时再考虑给予放疗。

更新于 2021-09-17