脑肿瘤在临床上相对少见，但近年来随着肿瘤发病率的提高，发生脑肿瘤的患者数量也在不断攀升。脑肿瘤因其位于中枢的缘故，让很多人恐惧！

当患者被诊断为脑肿瘤时，如果肿瘤位于手术可及的范围内，无论是良性还是恶性，神经外科医生一定会建议行手术治疗。如果能在保证功能的前提下，彻底切除肿瘤则是非常完美和幸运的。

如果术后的病理诊断显示，所患为良性肿瘤，则是更加幸运的一种情况，若没有特殊情况，肿瘤治疗到此应该结束了，剩下就是根据医生的出院医嘱定期到医院复诊。

可是，如果患者没那么幸运，所患肿瘤的位置不能全切或只能部分切除，或只是单纯的活检，或者即使是良性肿瘤，病理诊断报告有一些不利的因素，那么，后续的放化疗也是必须进行的。

当然，具体的情况比较复杂，医生会根据所患肿瘤的具体情况进行综合分析。如果良性脑肿瘤在临床中发生了下列状况，也是需要后续进行放化疗的。

肿瘤切除不全

如果患者的肿瘤位于脑内重要的功能区或临近大血管及重要的神经，一旦强行全切除，会引起不可逆的严重功能损害，或者大出血，甚至危及生命。这时候，医生只能选择在保证功能和切除肿瘤之间做一个平衡，这种情况是医患双方都能接受的理念，也是神经外科医生手术治疗的原则。那么，残余的肿瘤就需要术后的辅助治疗来解决。

术后医生会根据肿瘤的性质和对放化疗的敏感性，选择相应的治疗手段。例如，一个鞍区巨大的侵袭性垂体瘤，手术能解决的问题相当有限，那么，在术后进行放疗和内分泌治疗对患者的预后则至关重要。另外，近期也有对侵袭性垂体瘤术后采用替莫唑胺化疗的报道^[1]。

肿瘤的病理诊断

肿瘤诊断的金标准是依靠术后的病理诊断，进而来区分肿瘤的良恶性。但是，对于某些肿瘤，虽然病理诊断是良性，而生物学行为却有恶变的趋势，或出现某些增殖活性指标比较高。此时，临床上可以预判为具有复发和恶变倾向的肿瘤，可以根据具体情况，建议患者行术后的补充治疗，一般情况选择术后放疗的可能性更大。

特殊部位和反复复发的良性脑肿瘤

一些特殊部位的良性肿瘤由于时程较长，肿瘤对周围结构有侵犯，即便肿瘤和受累的其他组织全部切除，术后复发的风险也是比较高的。

还有一些良性肿瘤，手术后反复复发，且两次手术间隔时间越来越短，这时术后放疗有可能对改善肿瘤的复发起到一定效果。临床上还有一些罕见的报道，即发生肺转移的脑膜瘤，这时就需要根据具体的情况进行手术、放疗或者化疗。

良性脑肿瘤术后是否需要放化疗是一个没有确定答案的问题，需要根据肿瘤的部位、性质、生物学特性、肿瘤切除的程度及术后的评估来判断，必要时需要经过 MDT（multiple disciplinary team，多学科联合会诊）的讨论。

总之，对于脑肿瘤，需要应用现代的技术，从患者的利益出发，科学地制定个体化的治疗方案，才能保证患者的最大获益。