脑肿瘤的病理类型多种多样，主要包括胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、松果体区肿瘤、原发中枢淋巴瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、神经瘤等。放疗在脑肿瘤的治疗中占非常重要的位置，放疗可控制肿瘤生长，延长患者的生存期。

目前，在脑肿瘤治疗中有多种放疗手段，主要介绍如下：

Cyber 刀治疗

Cyber 刀治疗，又称射波刀治疗，是一种实时影像引导下的立体定向放射外科技术。

射波刀治疗在治疗前和治疗中不断拍摄患者照射靶区的位置，并与计划系统重建的解剖影像相比较，能准确判断靶区在治疗过程中的细微移动，然后将移动信息从主操作系统传输至机械臂上，通过复位系统来校正治疗靶区的细微移位，使治疗更加精确。

在治疗脑肿瘤时，与伽马刀治疗相比，Cyber 刀治疗具有下列优势：

• Cyber 刀治疗具有六维自由度的机械人手臂，可以接近伽马刀无法到达的病变部位实施治疗。
• Cyber 刀治疗具有先进的影像引导技术，可以在治疗过程中实时追踪靶目标，并自动指导机械手臂以及治疗床做出相应的调整，使治疗更为精准，误差可控制在 1 mm 以下。
• Cyber 刀治疗在靶区内的分布具有更好的均匀性和适形性。
• 伽马刀治疗只能对＜3 cm 的肿瘤进行单次大剂量的照射，而 Cyber 刀治疗可单次治疗，也可多次治疗（一般为 1~5 次），且照射范围更大（＜6 cm 的肿瘤能达到很好的剂量分布）。
• 伽马刀治疗时需要金属头架进行固定，而 Cyber 刀治疗则不需要。

目前，Cyber 刀可用于颅内多种肿瘤的治疗，包括复发的脑胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤，以及脑膜瘤、听神经瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤等多种良性肿瘤。对于术后放疗后复发的患者，Cyber 刀治疗是不错的选择。

不过值得注意的是，尽管 Cyber 刀治疗具有明显优势，仍不建议用于初诊的胶质瘤、生殖细胞瘤以及髓母细胞瘤患者的治疗。

质子治疗

前面提到的几种放疗手段都是使用 X 线或 γ 射线进行治疗。不过，由于 X 线和 γ 线是以指数形式在机体组织内能量逐渐衰减，所以，浅层组织和肿瘤后方的正常组织都会受到较大剂量的照射，不可避免地受到损伤。

质子射线作为带正电荷的离子，可以以极高的速度进入人体，当到达肿瘤所在部位时，速度突然降低并停止，然后释放出最大能量，产生 Bragg 峰。

目前，质子放疗可运用自动化技术控制其质子束能量释放的方向、部位及射程，将 Bragg 峰控制在肿瘤靶区的边界内，肿瘤前面的正常组织仅有极少剂量，肿瘤后方及侧方的正常组织剂量几乎为零，达到定向摧毁肿瘤的目的。

质子放疗适用于颅内各种良、恶性肿瘤，特别是靠近重要器官的肿瘤、体积较大的深部肿瘤，以及对 X 线和 γ 线敏感性较差的肿瘤（如胶质瘤）的治疗。此外，由于儿童患者对射线所致的晚期毒性反应较为敏感，质子放疗在儿童常见肿瘤，如髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤等治疗中也具有较大的优势，可以明显减轻儿童患者的晚期毒性。

但是，由于质子放疗设备昂贵，技术含量高，目前在国内仅有少数医院拥有该技术，并且治疗费用也较为昂贵，临床上并未得到广泛的应用。