在颅咽管瘤手术治疗中，手术入路的选择也是多有争议。下面，本文就来介绍一下颅咽管瘤手术入路的选择。

颅咽管瘤的手术入路方式

颅咽管瘤常用的手术入路包括：颅外入路（经鼻蝶、扩大经鼻蝶等），经颅入路（经翼点、扩大翼点、额下外侧等）和经颅经脑入路（经终板、胼胝体、侧脑室等）。其中，选择经鼻蝶或扩大经鼻蝶入路时，多采用内镜手术。

选择手术入路的影响因素

颅咽管瘤的手术入路选择主要由肿瘤的大小、位置以及对周围结构的侵犯范围来决定的，具体为：

• 肿瘤的位置：即单纯位于鞍内、累及鞍内及鞍上、单纯鞍上、第三脑室内，以及其他位置等。
• 手术入路对垂体-下丘脑功能的影响。
• 手术团队对各个手术入路的熟练度。

随着扩大经鼻蝶入路及神经内镜的广泛应用，有更多的累及鞍上区域的颅咽管瘤可以选择经鼻蝶入路手术。在该手术入路的内镜下，能够清晰辨别垂体柄、下丘脑、穿支血管等与肿瘤的关系，但是扩大经鼻蝶入路内镜手术最好需要双鼻道双人配合完成。

目前相对一致的观点是，如果肿瘤大部分位于鞍隔下方，且患者蝶窦气化良好的话，可选经鼻蝶入路手术。