脑肿瘤的十大严重征象 (2)

我们前面提到了脑肿瘤早期的十大征象,多是肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织、脑神经的结果,具有定位的价值。随着病情的进展,根据肿瘤部位、性质、进展速度的不同,这些征象会不同程度地加重,甚至危及生命。

然而,临床上有一些患者忽略了这些早期征象,诊断时已是很严重阶段。脑肿瘤的严重阶段,除了上述提及的早期征象加重以外,由于其它部位的脑组织和脑神经受压迫、水肿及牵扯等间接影响,会出现肿瘤的邻近症状和远隔症状等其他一些征象。

失语

脑肿瘤如果侵袭到语言中枢,就会出现失语,可以分为感觉性失语和运动性失语。感觉性失语是听不懂别人的话,也不会按指令动作,但自己可以讲话;而运动性失语是可以听懂别人的语言,自己却说不出。如果既听不懂又说不出就是混合性失语。

临床上经常见到不完全失语的情况,患者只能发简单的音,会说简单的词语。

瘫痪

当肿瘤影响到运动中枢或者运动传导路径时,就会导致瘫痪,额叶运动区或丘脑区肿瘤可导致对侧肢体瘫痪。

偏瘫一般呈渐进性,若不及时治疗可发展为持续性,肌力也会从正常的 V 级,逐渐下降为 0 级。当患者住院后,要准确记录患者肢体的肌力,密切观察其变化,术前、术后肌力的变化可以成为治疗效果和疾病转归的一个评价指标

共济失调

小脑半球肿瘤会引起患侧肢体共济失调,站立时向患侧倾倒,肌张力降低,眼球震颤;小脑蚓部肿瘤会产生躯干性共济失调,站立和步行困难,或站立时向前后倾倒。在临床上,经常看到小脑蚓部髓母细胞瘤的患儿不能走路或者踉跄行走的情况。

颈项强直,强迫头位

脑肿瘤可引起强迫头位,晚期可出现小脑性抽搐(即强直发作),表现为阵发性头后仰,四肢僵直呈角弓反张

发育异常

有一些脑肿瘤患儿小小年纪就开始长阴毛,出现性早熟症状。这是由于垂体瘤导致激素分泌的紊乱,从而发生性早熟。

另外,颅咽管瘤增大会破坏鞍区下丘脑,导致患者内分泌功能损害,内分泌激素下降,表现为身高矮小、第二性征不发育,比如外生殖器不发育、无月经等,不过患儿的智力发育一般不受影响。成年人会有性欲下降,成人和儿童都会有怕冷、尿崩等表现。

此外,还有一些患脑肿瘤的幼儿头颅会增大,表现为前囟膨隆,头围增大和颅缝分离,叩诊呈破罐音。

更新于 2021-09-17