常见脑肿瘤的主要分类 (1)

中枢神经系统结构与功能的复杂性是人体所有系统中最复杂、最精密的。大体而言,人脑分为大脑、中脑和小脑,各自有不同的解剖位置及结构,负责着不同的功能。大脑主要由灰质和白质构成,其主要构成的细胞分为两大类,即神经元与胶质细胞。

按照不同的肿瘤细胞来源,常见的中枢神经系统肿瘤可分为神经元和混合性神经元-胶质肿瘤,星形细胞肿瘤,少突胶质细胞肿瘤,室管膜肿瘤,脉络丛肿瘤以及脑膜瘤。下面,就来分别介绍一下不同类别的脑肿瘤

神经元和混合性神经元-胶质肿瘤

神经元和混合性神经元-胶质肿瘤主要是神经元起源或者混杂胶质细胞起源的肿瘤。灰质由神经元细胞嵌入神经毡的结构构成,而白质主要由星形细胞及少突胶质细胞等胶质细胞构成。

神经元形态多样,主要特征是含有大的核周体、丰富的尼氏体、粗壮的树突分支以及突出的核仁。

神经元起源的肿瘤常见的有神经节细胞瘤、中枢神经细胞瘤以及婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤

星形细胞肿瘤

星形细胞肿瘤顾名思义由星形细胞起源。星形细胞形态多样,经典的星形细胞可分为纤维型与原浆型,分布于不同的位置。而星形细胞来源的肿瘤有星形细胞瘤、胶质母细胞瘤,占了中枢神经系统肿瘤的绝大多数

星形细胞起源的肿瘤根据 IDH(isocitrate dehydrogenase,异柠檬酸脱氢酶)的突变状态分为两大类,即 IDH 野生型和 IDH 突变型的胶质瘤。这两大类肿瘤的发病机制及预后大有不同,IDH 突变型肿瘤患者预后好,而 IDH 野生型肿瘤患者则预后差。

少突胶质细胞肿瘤

少突胶质细胞肿瘤的起源细胞是少突胶质细胞。虽然少突胶质细胞体积小,可是蕴含能量很大,主要是参与髓鞘的形成和维持。髓鞘,即神经细胞轴突外面的一层膜,其作用是绝缘,防止神经冲动传导至另一神经元的轴突,可以形象地理解为电线外面的绝缘包装。

少突胶质细胞因其特征的外形,总是易于辨认,其核周围空晕,在 HE(hematoxylin-eosin staining,苏木精-伊红染色法)染色下,就像煎鸡蛋中的鸡蛋白一样,所以也称为煎蛋样现象,这一特征在其形成的少突胶质细胞肿瘤中也有所保留。不过,随着分子医学的迅速发展,少突胶质细胞肿瘤已经不再依靠形态为诊断依据,而是依靠其特有的 1p19q 缺失来进行诊断。

更新于 2021-09-17