随着脑肿瘤的生长和肿瘤体积的增大,会引起颅内压增高表现,如头痛、恶心、呕吐,以及肿瘤压迫、侵犯局部脑组织或神经,导致神经功能受损。因此需要进行开颅手术切除肿瘤,降低颅内压,减轻肿瘤对脑组织或神经的压迫,从而延长患者生命,改善生活质量。
但是,不同的脑肿瘤所处位置、大小以及生长方式等方面的不同,肿瘤与周围重要结构的关系也存在差别,所以,手术后脑肿瘤周围重要的结构和神经受影响的程度也大不相同。
其中,多数患者的症状会明显好转,而部分患者症状可能加重,或出现新的症状和不适。
这些表现可能与肿瘤周围脑组织、神经血管在术后受到影响有关,可能与麻醉有关,也可能与手术创伤对全身的其他器官造成影响有关。下面,就来简单介绍一下脑肿瘤开颅术后常见的并发症表现。
手术后癫痫
如果脑组织受到肿瘤及手术后创伤影响,可能出现癫痫,且不同部位的损伤出现癫痫的几率和发作类型也不一样。其中,脑肿瘤幕上开颅术后癫痫的发生率为 3%~92%,且大约三分之二发生于术后一个月内,也有少部分术后癫痫发生时间较晚,8% 在开颅术后 2 年内发生癫痫[1]。
头痛
在脑肿瘤开颅术后,大部分患者在术后早期都有不同程度的头痛。通常,术后早期头痛与手术部位、手术时间长短、手术方式、麻醉方式以及患者自身个体差异等因素相关[2]。其中,多数脑肿瘤开颅术后的头痛与周围脑组织的水肿导致的暂时性颅内压增高有关,同时伴有恶心、呕吐及血压改变等表现。
神经功能影响
如果对临近重要功能区部位的脑肿瘤进行开颅手术,那么,原有的症状可能出现暂时性或永久性加重,甚至可能出现新的神经功能症状,例如言语、运动、感觉、意识、性格、记忆、智能等方面的影响。其中,鞍区肿瘤手术后还容易影响到内分泌功能,出现尿崩、体温调节障碍等表现。
参考文献 共 2 篇
[1] Greenhalgh J, Weston J, Dundar Y, Nevitt SJ, Marson AG.Antiepileptic drugs as prophylaxis for postcraniotomy seizures[J].Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 23;5:CD007286.