念珠菌是酵母菌的一种，常寄生于人的皮肤、口腔、阴道、肠黏膜等处。当机体免疫机能低下、或寄居部位的微环境失调时，它就可能“乘虚而入”，引起念珠菌病，可造成皮肤黏膜浅层或全身性的感染，包括皮肤念珠菌病、念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎、菌血症和胆道感染等。

哪些念珠菌能引起甲真菌病？

念珠菌性甲真菌病的病原菌主要包括：白念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙念珠菌、热带念珠菌等。其中，白念珠菌和近平滑念珠菌引发的甲真菌病较为常见。致病念珠菌的差异可能与地区差异、调查人群等多种因素相关^[1]。

哪些人易患念珠菌性甲真菌病？会传染吗？

年龄、男性、糖尿病、甲外伤、多汗症、外周血管病、卫生习惯差、足癣等，是念珠菌性甲真菌病的危险因素。流行病学调查显示，60~79 岁人群患病率为 18.2%，而 19 岁以下者仅为 0.7%^[2]。

手/足长期浸泡于水中，是更重要的危险因素，常见于家庭妇女、渔民等人群。手指甲比脚趾甲更易受感染。

甲真菌病患者很容易成为念珠菌的传染源。搔抓患处后，容易把真菌带到身体其他部位，造成感染。乱穿拖鞋、手脚接触、共用生活用品等，可能将念珠菌传染给家人或朋友。

念珠菌引起的甲真菌病，有哪些表现？

念珠菌性甲真菌病的甲板，可以像正常甲板那样发硬、发亮，但甲沟附近的指（趾）甲颜色变暗，高高隆起，并与甲床分离。邻近甲板会变硬、增厚，呈淡褐色，有横纹、沟纹或凹凸不平。

随着感染时间的增加，整个甲板都会受波及，还可能并发念珠菌性甲沟炎，两侧甲沟部位有少量积脓，其上方的皮肤发红、肿胀、有压痛感。如果远端的甲沟受到感染，常会发生指（趾）甲分离，甲板可变成白色。

如何诊断念珠菌性甲真菌病？

医生需刮取病变指（趾）甲处的鳞屑，将其制作成涂片，在显微镜下观察；还可以将标本进行培养，做组织病理学检查，并给出最终的诊断。

怎么治疗念珠菌性甲真菌病？

轻度的念珠菌性甲真菌病可以涂抹外用药物，进行局部治疗。目前主要有 5% 阿莫罗芬搽剂和 8% 环吡酮甲涂剂。特别是与甲沟炎有关的念珠菌性甲真菌病，外用药物的治疗效果还不错。

5% 阿莫罗芬搽剂，推荐每周外用 1~2 次，连续用 48 周。

8% 环吡酮甲涂剂：第 1 个月隔天 1 次外用；第 2 个月每周 2 次外用；第 3 个月每周1次外用，直到治疗结束，一般疗程 6 个月以上^[2]。

如果甲板被感染了，需要通过口服抗真菌药进行治疗。常用口服药包括特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬对甲真菌病的真菌清除率可超过 70%^[2]。

当然，具体的治疗方案还要求助专科医生，具体情况具体分析。