衣原体感染,检测方法有哪些?

当女性生殖道感染了沙眼衣原体,如未及时诊断治疗,可导致盆腔炎性疾病、异位妊娠和慢性盆腔痛等,严重者可能对女性生殖系统造成永久性损伤,导致女性不孕,严重影响女性生殖健康。诊断是否沙眼衣原体感染需要有实验室检查证实。

常见的实验室检查方法

  • 培养法:细胞培养法为沙眼衣原体感染诊断的金标准,特异度几乎为 100%。但该检测方法复杂,出结果时间长,一般医院缺乏检测设备。
  • 抗原检测:包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验(ELISA),是目前国内临床最常用的方法,但敏感度及特异度较低,漏诊率高。
  • 核酸检测:主要包括核酸扩增技术(NAAT)和直接检测核酸的技术(即基因探针技术)。核酸检测法是目前诊断沙眼衣原体感染敏感性和特异性最高的方法,但对实验室条件要求高,所以基层医院常不能进行检测,仅在大医院开展。
  • 抗体检测:对诊断无并发症的生殖道感染价值不大。当有输卵管炎盆腔炎性疾病时,血清抗体可明显升高。由于沙眼衣原体感染后,抗体阳性将会持续相当长一段时间,而沙眼衣原体又容易发生反复感染,所以抗体检测很难判断是既往感染还是新发感染。
  • 细胞学显微镜检查:涂片姬姆萨染色、碘染色或帕氏染色直接镜检可发现沙眼衣原体包涵体。但该检测方法敏感性及特异性低,不推荐作为宫颈沙眼衣原体感染的诊断手段,只适用于新生儿眼结膜刮片检查。

检查取材时的注意事项

采用的检测方法不同,用于检测样本的取材要求也有差异。除 NAAT 检测方法外,其他检测方法取材时必须取到宫颈柱状上皮细胞,而非阴道分泌物。所以,一般取材时主要选取宫颈分泌物。

现有证据表明,对女性使用 NAAT 方法筛查沙眼衣原体感染时,经阴道、尿液取材与经宫颈取材敏感性相符,特异性无明显差异,故女性沙眼衣原体筛查可取阴道分泌物,采用 NAAT 方法。男性选择尿液检测更为方便。

检查前有哪些注意事项,同常规妇科检查前的注意事项,具体请您阅读下文:

更新于 2021-09-17