妇科检查发现“支原体阳性”，令很多女性惴惴不安和疑惑：我为什么会感染支原体呢？这意味着什么？难道就是传说中的“性病”？我该怎么治？别担心，下面我们就来全面了解“支原体阳性”的那些事儿。

什么是支原体？

支原体是一种结构很复杂的微生物，比细菌小，比病毒大，广泛存在于自然界中，不耐热、不耐干。在人体内，它只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面生存，很难侵入血液和组织。换句话说，支原体在人体内能“为非作歹”的场所只有呼吸道和泌尿生殖道，而且能否致病取决于人体抵抗力和支原体致病能力的抗衡。

本文主要介绍与女性泌尿生殖道相关的支原体。最常见的有三型：解脲支原体（U. urealyticum, UU）、人型支原体（M. hominis, Mh）、生殖支原体（M. genitalium, Mg）。

我为什么会“感染”支原体？

性接触是支原体传染的主要途径，因此女性有性生活后，支原体（尤其是UU）检出率大大增加。

其他密切接触，比如共用毛巾、浴器、便具、内衣等也可能传染。

支原体阳性的孕妇，分娩时也可能通过产道感染宝宝。

“支原体阳性”一定会得病吗？可能导致哪些疾病？

很多成年女性阴道内可以检测到UU和Mh，她们没有任何不适。现在，专业界多认为是它们阴道正常菌群的一部分，只有当人体抵抗力减弱时，才有可能导致疾病。

也就是说，“支原体阳性”不等于“得病”，多数情况下它们与人体“相安无事”。如果有症状，同时检查出“支原体阳性”，医生需要综合分析判断。

与支原体感染有比较明确关联的疾病包括：

• 非淋菌性尿道炎(NGU）：有10%~20%的NGU是由UU和Mg感染引起。常见症状有尿频、尿急、尿痛、排尿不适、尿道口异常分泌物等。
• 宫颈炎：如果出现较多的黏稠脓性分泌物，警惕支原体感染导致宫颈炎的可能，因为在宫颈炎中，有28.6%与Mg感染有关^[1]。
• 绒毛膜羊膜炎：孕期如果宫内感染UU，可能导致绒毛膜羊膜炎，可能导致胎膜早破、早产、低出生体重等后果。一旦确诊，需要积极治疗。

但如果不是宫内感染、而只是单纯下生殖道（如阴道）的UU感染，并不会造成严重后果。因此，医生通常不推荐在孕期做下生殖道支原体检测。

还有一些疾病，虽然也可能检出“支原体阳性”，但并不一定是致病的罪魁祸首。包括：

• 细菌性阴道病（bacterial vaginosis, BV）：BV患者可能检出Mh，它不一定是导致BV 的根源，但如果确定是Mh导致的BV，发生盆腔炎的风险往往会增高。
• 自发性流产：有些自发性流产的孕妇可查出“支原体阳性”，但目前无法确定两者有因果关系。

支原体阳性，需要治疗吗？

UU和Mh只在特定条件下才会致病，如果只是检测出阳性，而没有相应疾病的症状表现，专业界称为“携带”，通常无需治疗；但如果检出阳性，同时还出现相应症状，或被医生诊断为相应疾病，就需要接受治疗了。

Mg的致病性比较确定，检出“阳性”一般需要治疗。

“只要阳性就治疗”，可取吗？

有些医疗机构只要检出“支原体阳性”，就一律给抗生素治疗，对患有不孕症的女性，支原体不转阴，不做助孕。这种做法是不可取的。首先，支原体传播途径较多，在很多女性泌尿生殖道里普遍存在，很难一劳永逸地“杀灭”。并且，反复用抗生素容易产生耐药性。最重要的是，大多数情况下它们不致病，不需要过度治疗。

如果需要治疗，怎么治？

支原体感染需要使用抗生素治疗。它对大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等抗生素敏感，而对青霉素和头孢菌素等抗生素不敏感。

但是，由于抗生素的大量使用，很多支原体产生了耐药性，所以在治疗前，医生会先做药敏试验，再指导用药。疗程一般不超过14 天。

需要注意的是，性伴侣也需要同时接受治疗，无论是否检出支原体阳性，并且在治疗期间禁止性生活。

医生一般会建议在治疗后一个月复查，如果“转阴”，可停止治疗；如果未转阴，医生会根据具体情况判断您需不需要继续治疗。