牙周炎、根尖周炎等原因造成的牙齿缺失往往伴随有牙周围支持骨组织-即牙槽骨吸收的情况，另外，牙齿拔除后牙槽骨会有一段时间的加速吸收，直至拔牙后3个月趋于稳定。因此，需要种植手术的病人往往伴随着不同程度骨量不足的情况，那么，针对这类情况要如何处理才能保证种植手术的成功呢？骨增量手术是解决骨量不足的主要方法之一，也是目前临床应用比较多的手术方法。

什么是骨增量手术（植骨） ?

骨增量手术，通俗一些来讲，就是我们常说的植骨，就像种树一样，植入“种子”，收获牙槽骨。那植骨手术是不是和种树一样简单呢？植骨手术，主要是通过采取自体骨块、自体骨屑、骨替代材料等堆积在需要恢复牙槽骨量的位置，使其在局部形成成骨空间，促进新骨形成。

自体骨块移植，通常应用在大量骨缺损的位置以增加骨高度或骨厚度来满足种植对骨量的要求。取骨部位主要有下颌角、下颌前部以及髂骨。手术过程中，从取骨部位截取一定面积的骨块放在需要增加骨量的部位，应用钛钉将骨块与患者牙槽骨固定后覆盖可吸收生物膜后进行缝合，一般待6~12个月确认成骨稳定后再进行种植手术。采取自体骨块移植的手术，因为增加了取骨部位的术区，因此手术创伤较大；另外，由于骨缺损面积及移植骨块体积都比较大，所以成骨时间较长，往往需要至少半年的时间，致使手术周期较长。但是对于严重骨缺损又希望应用种植修复的患者而言，自体块状骨移植是一个恢复牙槽骨量的重要方法。

自体骨屑及骨替代材料，通常应用于种植体周围少量骨缺损的患者。骨替代材料就是我们常说的“骨粉”，在种植中经常用到的材料。在手术过程中，置于种植体暴露的部位，覆盖缺损处后应用一种可吸收生物膜屏障，即“骨膜”。采用这类材料的植骨手术操作简单，手术创伤小，因种植手术中同期进行，因此种植修复的治疗周期较短。

植骨手术效果

自体骨块移植因为有钛钉固定，因此放置于缺损区后不易移动，成骨空间较稳定，获得的成骨效果较好。但是，因为自体骨块移植往往骨块体积稍大，因为容易出现张力过大导致覆盖牙龈撕裂的情况，进而造成骨块暴露坏死。因此手术过程中对于牙龈软组织的充分减张是手术获得成功的关键。

对于自体骨屑和骨替代材料的植骨手术，只需在植骨附近位置刮取少量骨屑，配以骨替代材料进行手术。骨增量材料一般为颗粒状，因此操作容易，手术过程中可用专门的器械将骨替代材料放置于骨缺损处后覆盖屏障膜进行缝合。此类手术因为缺损面积不大，手术过程中创伤小，应用此类材料进行植骨的病人往往能在较短的时间内获得较好的成果效果，且手术过程中种植体同时植入，因此修复周期也要比自体骨块移植要短的多。

植骨后有什么需要注意的吗？

植骨手术区域往往比单纯种植手术要稍大，尤其是自体块状骨移植，往往存在两个手术区域，因此对于手术区域的保护尤为重要。在术后一段时间内，病人需要避免使用术区咀嚼过硬的食物，以减少软组织肿胀、伤口撕裂甚至液化坏死的等情况；术后减少手术区域周围肌肉的运动，术后尽量避免大笑、频繁讲话等，以免过分运动出现伤口开裂。另外，良好的口腔卫生状况及术区清洁也是促进伤口愈合的有效方法。手术后需指导患者正确口腔卫生维护的方法，术后定期复查能够帮助及时发现问题，解决问题。