“医生，我有个龋齿，想补牙”
“我的牙齿碰到凉的就不舒服”
“我想检查一下我的牙齿，看看有没有什么问题”
就诊中经常会听到这样的对话，而医生通常会回答，“好的，我们先来检查一下吧”。
当张开嘴之后，医生在口腔里主要检查些什么呢？为什么我们都觉得自己只有一个问题，但是医生总是能够说出一大串口腔的问题呢？本文我们一起来看看医生在嘴里都检查什么。
一个常规的口内检查都包括什么呢？
简单来讲，就是视、探、冷、叩、松、龈：
视诊
顾名思义就是用眼睛来看，通过视诊，我们可以观察牙齿的形态，颜色以及缺损的情况、牙列有无异常等。
要看到嘴里每颗牙齿的全貌，医生会借助很多工具比如口镜和灯，而为了排除唾液等液体的对实现的干扰，医生也会时不时用三用枪往你的嘴里（实际多为牙上）吹吹气。
探诊
医生使用探针对牙齿、牙龈表面进行探查，如牙齿咬合面和邻面的龋洞，通过探诊可以了解其大致的范围以及深度。对于牙龈，医生会应用牙周探针对牙龈组织进行探查，另外也可以探查窦道等病变部位。
叩诊
医生们用适宜的力量叩击牙冠，然后根据患者的反应、叩击的声音可以大致了解牙齿根尖部及牙根侧方牙周膜（如下图）的基本情况，叩诊的方法分为垂直叩诊和侧向叩诊，一般使用平头金属器械。
在口腔临床检查中，叩诊要以旁边正常的牙为对照牙，先叩对照牙，再叩击患牙。叩诊力量先轻叩，再逐渐加力，一般以叩诊正常牙不引起疼痛为适宜的力量。
叩诊的反应：按其与正常牙反应的比较，定为：
- 叩痛（-）：用适宜力量叩诊反应同正常牙
- 叩痛（±）：用适宜力量叩诊引起不适
- 叩痛（+）：重叩引起轻度疼痛
- 叩痛（+++）：轻叩引起剧烈疼痛
- 叩痛（++）：叩痛反应介于（+）和（+++）之间者
冷热温度测试
是指用冷热温度对牙齿进行测试，从而了解牙齿最中心，含有神经、血管的牙髓活力情况，这测试也需选择对照牙。
一般情况下，正常牙髓对 20~50℃的水不感到疼痛，10~20℃冷水及 50~60℃热水可能引起不适。低于 10℃为冷刺激，高于 60℃为热刺激。
温度测试结果的表示及临床意义：
- 正常：对照牙与被测牙反应相同
- 敏感（疼痛)：同样程度的冷，热刺激可引起比对照牙强烈的反应，并持续一段时间
- 迟钝：被测牙对刺激反应比对照牙轻微或迟钝，包括迟缓性痛，就是当刺激去除后，过一会儿患牙才出现疼痛反应
- 无反应：被测牙对刺激没有产生反应
牙齿松动度检查
医生会用器械夹住前牙切端或抵住后牙咬合面的窝沟，做唇（颊）舌（腭）向，近远中和上下摇动，并观察记录晃动的幅度。
按不同的动度记录，松动的程度分为三度：
- 1 度：唇舌向松动，或者松动度幅度小于 1 毫米
- 2 度：唇舌向及近远中向均有松动，或松动幅度在 1~2 毫米之间
- 3 度：唇舌向、近远中向及垂直方向均有松动，或松动幅度大于 2 毫米
牙龈以及口腔黏膜的检查
观察牙龈以及口腔粘膜的色形质的情况，包括牙龈的色泽，有无充血，肿胀，溃疡等。
观察牙龈以及口腔粘膜有无增生或者萎缩。
口内检查常用的器械有哪些？
一次性口腔器械盘
一次性口腔器械盘，里面包括口镜，探针，镊子。
气枪
气枪又名三用腔，用来冲洗窝洞，吹干牙面或窝洞。
咬合纸
用于检查咬合关系。
牙线
用于检查牙齿邻接关系，清除嵌塞食物。
口内检查的目的
通过口内检查可以了解牙齿的基本情况，再结合其他检查，如 X 线片等。来进行牙齿、牙周情况的综合诊断。
临床中需要综合运用检查方法，比如临床常见的龋齿，通过探针探查可以了解窝沟有无龋齿，龋齿的深度，再结合冷热敏感测试，可以了解患牙的牙髓活力情况，从而为临床制定治疗计划提供必要依据。
牙周探诊以及松动度检查，可以及早发现牙齿是否有牙周炎的一些表现。对于口腔粘膜的一些病损，比如扁平苔癣和白斑（如下图），通过口内检查可以做到早发现，早治疗。
检查时有什么感觉，为什么会疼？
很多人会有这样的经历，在口内检查中会有一些疼痛感，因为本身口内存在多颗坏牙，在就诊的过程中，为了准确找到牙疼的定位，牙齿接受叩诊，冷热温度测试时，就会有一些不适感。
医生也可以根据叩疼程度，冷热测试的反应来进行综合判断。这些情况下检查的疼痛感是否是因为患牙本身的炎症引起的。
小结
综上，口内检查是临床上非常重要的一部分，世界卫生组织（WHO）1981 年制定的牙齿健康标准包括：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。
一般建议常规每年检查一次，对于易感人群，建议半年一次。方可对口腔疾病做到早发现，早治疗。