口罩有哪些种？

口罩有很多种，除了日常用于保暖和防尘的口罩之外，常见的主要还有以下几类。

一次性使用医用口罩（普通医用口罩）

• 防护效果 从过滤能力来看，一次性使用医用口罩对细菌的过滤效率（BFE）≥95%，可以通俗的理解为，能够阻挡的细菌比例不低于95%。但是，细菌的大小通常是 0.5～5 微米，而病毒约为 0.1 微米，比细菌要小得多。而且，病毒主要以气沫这类气溶胶形式（非油性颗粒）传播，所以，阻挡病毒这类病原体能力主要参考的指标是口罩的颗粒过滤效率（PFE）。一次性使用医用口罩未对 PFE 有要求，因此，这类口罩不足以预防新型冠状病毒。通常，一次性使用医用口罩跟面部的贴合性也较差，一般也没有防水功能，而口罩变湿后其防护能力就会降低。

• 如何识别 可以查看口罩包装。这类口罩在包装上一般会注明“符合 YY/T 0969-2013 行业标准”^[1]。另一种识别方法就是，口罩的名称里一般没有“防护”、“外科”字样，并且包装说明里标注的适用范围仅是“普通环境”。

医用外科口罩

• 防护效果 标准的医用外科口罩分 3 层：外层是防水层，防止飞沫进入口罩里；中层有过滤层，可阻隔颗粒物；靠近口鼻的内层有吸湿作用。医用外科口罩较一次性使用医用口罩的防护效果更明确，BFE≥95%，PFE≥30%，也就是说，可以过滤大部分细菌、部分病毒。而且，医用外科口罩对“合成血液穿透”这一指标有一定要求，这表示，可以抵抗一定程度的血液、体液等喷溅，所以对喷溅的血液、打喷嚏喷出的飞沫有一定的阻挡能力，而新型冠状病毒主要就是通过飞沫传播的，这一能力对于防护病毒感染非常重要。

• 如何识别 医用外科口罩的包装上一般会注明“符合 YY0469-2011 行业标准”^[1]。再就是，名称一般就会直接写明“医用外科口罩”，并且包装说明里的适用范围描述中会有“有创操作”的字样。

医用防护口罩

• 防护作用 过滤能力更强，PFE≥95%，可以阻挡包括病毒在内的大部分微生物。这类口罩同样具有抵抗一定程度血液、体液喷溅的能力，并且表面有一定防水性，密合性也好。之所以需要有防水性，是因为口罩佩戴时间长了可能会湿润，湿透后，水分子之间的间距明显减小，引力加大，相当于把口罩的屏障打穿了，病毒就容易渗透进来。但另一方面，密合性好舒适性也就变差，带上后有些人会感觉呼吸不畅。

• 如何识别 这类口罩符合更高级别的标准，在其包装上会注明“符合 GB 19083-2010 国家标准”^[1]，另外，口罩的包装上一般也会说明为“医用防护口罩”。

N95 等说法指的是什么口罩？

那么，我们听说的 N95、KN95、FFP2、KF94 是怎么回事？这些实际上都是反映过滤性也就是阻挡能力的标准。

最常听说的 N95，指的是根据美国标准，对非油性 0.3 微米的颗粒物过滤的有效率达到 95%，本次新型冠状病毒主要通过飞沫传播，其飞沫大小远超过 0.3 微米，通常就是直径大于 5 微米的颗粒物。本质上，医用防护口罩就是 N95 口罩的一种，但并非所有 N95 口罩都是医用防护口罩，一些符合 N95 标准的口罩防水性和抗喷溅能力并不符合医用防护口罩标准。

而 KN95 是根据我国国家标准对非油性颗粒的过滤水平达到 95%。

FFP 符合的是欧洲标准，FFP2 标准指的就是可以过滤 94% 的非油性颗粒物。KF94 则是根据韩国标准对非油性颗粒物的过滤率达到 94%。FFP2、KF94口罩的过滤性与N95、KN95、医用防护口罩十分接近。

简言之，上述口罩从过滤能力来看是可以阻挡绝大多数新型冠状病毒的，如果包装上没有注明“防液体喷溅、抗湿”等字样，那么只可以短时间阻挡病毒，在接触可能有喷溅的患者、长时间接触患者（主要是医院环境下）时不建议使用。

呼吸阀有何影响？

N95 口罩还有有无呼吸阀之分。不带呼吸阀会对呼吸的通畅性造成一定影响，常有憋气的感觉。但是，呼吸阀只具有单向保护功能，也就是说，呼吸阀依然可以防止颗粒物进入口罩内、但不能阻止出去。所以，其作用是“只保护口罩佩戴者，不保护周围人群”。

中华人民共和国国家标准 GB 19083-2010《医用防护口罩技术要求》明确提出，医用防护口罩不应有呼吸阀。所以，带有呼吸阀的口罩，并不是符合规范的医用防护口罩。

怎样选择口罩？

中国疾病预防控制中心（CDC）在《新型冠状病毒肺炎公众防护指南》中明确指出，需要佩戴口罩的情况包括以下。

• 一般人群：建议普通民众、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴口罩，建议使用医用外科口罩，有条件且身体状况允许的情况下，可佩戴医用防护口罩。
• 特殊人群：可能接触疑似或确诊病例的高危人群，原则上建议佩戴医用防护口罩（N95 及以上级别）并佩戴护目镜。某些心肺系统疾病患者，佩戴前应向专业医师咨询，并在专业医师的指导下选择合适的口罩。

CDC 的建议是一种理想情况，实际情况中选择口罩时也可以参照以下建议。

• 如果为了自我防护、降低感染新型冠状病毒的风险，佩戴医用外科口罩、医用防护口罩都可以，二者对含有病毒的飞沫防护效果相近。在没有潜在传染源的公共场所（除医院以外）、办公室和马路上，佩戴医用外科口罩足以，没有必要佩戴医用防护口罩，并且，由于它透气性差，长时间佩戴会感到不适，尤其是对于心肺功能不好者，选择这类口罩更要慎重。
• 如果会接触疑似感染的患者（例如在医院里），则需要佩戴防医用防护口罩，才能起到有效的防护。
• 为防控疫情，医务人员、可疑感染者、普通人群都不宜佩戴带呼吸阀的口罩。在医用防护口罩紧缺时，应优先考虑医用外科口罩，而不是带有呼吸阀的口罩。
• 口罩需要与面部贴合性好时，才会有好的防护效果，所以，需要根据自己的面型和大小选择适合的口罩。并且，还要保持“安全距离”才可以起到较好的防范效果，建议对于普通人群来说保持 1.5 米以上的距离。
• 在人员密集场所，周围人都戴口罩，自己不戴也安全吗？并非如此。原因是，很难保证大家佩戴口罩的方式都是正确的，并且，口罩并不能够完全阻碍飞沫传播。

口罩的佩戴方法

如何佩戴医用外科口罩？

• 确认口罩类型和有效期，洗手。
• 鼻夹侧朝上，深色面朝外（或褶皱朝下）。
• 上下拉开褶皱，使口罩覆盖鼻、口及下颌。
• 口罩上方带系于头顶中部，下方带系于颈后（如弹力系带方法一致）。
• 将双手指尖放在鼻夹上，沿着金属条由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁，根据鼻梁形状塑造鼻夹。
• 适当调整口罩，使口罩边缘与面部充分贴合。

如何佩戴医用防护口罩？

• 确认口罩类型和有效期，洗手。
• 一手托住口罩，凸面朝外，有鼻夹的一面在上，将口罩罩住鼻、口及下颌。
• 鼻夹部位紧贴面部，用另一只手将下方系带拉过头顶放在颈后双耳下，再将上方系带拉至头顶中部。
• 双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。
• 调整鼻夹和系带，直至吹、吸气时都不漏气。

如何摘下口罩？

• 不要接触口罩前面（污染面）。
• 先解开/取下下面的系带，再解开/取下上面的系带。
• 用手指捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，摘掉口罩后应洗手。

戴口罩要注意哪些事项？

• 注意口罩的有效期。一般医用外科口罩的有效期是 3 年，医用防护口罩的有效期是 5 年，超过有效期的口罩，过滤效果和防护性能会降低。
• 使用中避免接触口罩外面，即污染面。在戴口罩前、摘口罩前以及接触到口罩外面后都要立刻洗手。摘口罩时尽量不要碰到口罩外部，且摘下后也要洗手。
• 一般建议一次性使用，用完扔掉，避免重复佩戴。但在确定没有可能污染的情况下，如佩戴时间不长或口罩资源紧张的情况下，可以重复使用。不建议口罩摘下来直接塞口袋或包里，一定要叠好放入清洁的自封袋中，并且将接触口鼻的一面朝里折好。
• 只要是符合要求、佩戴正确的口罩，只要 1 个就可以起到防护效果，不必佩戴多层。佩戴多个反而会降低舒适感，增加呼吸阻力。

哪些情况下，需要更换口罩？

任何类型的口罩，防护效果都是有时效的，必须定期更换，建议每隔 2～4 小时更换一次口罩。但当出现以下情况时，应立即更换口罩。

• 感觉到呼吸阻力明显增加。
• 口罩有破损或损坏。
• 口罩与面部无法紧密贴合。
• 口罩受潮。
• 口罩受污染，例如染有血渍、鼻涕、飞沫等异物时。
• 曾在病房使用或与患者接触（因为该口罩已被污染）。
• 口罩内出现异味。

废弃口罩如何处理？

• 普通民众，如果没有发热、咳嗽等症状，因污染的风险较低，使用过的口罩可以作为日常的干性垃圾，直接丢弃到“有害垃圾”桶内。
• 存在发热、咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状的人，或接触过此类人群者，推荐将口罩先丢至垃圾桶，再使用 84 消毒液按照 1：99 配比后，撒至口罩上进行处理。如无消毒液，也可使用密封袋/保鲜袋，将口罩密封后丢入垃圾桶。疑似感染者如在就诊或接受处置，可将使用过的口罩交给相关工作人员，作为医疗废物进行处理。
• 但凡在医疗机构中使用过的口罩，直接投入黄色的医疗废物垃圾袋中。这些口罩作为医疗废物会由专业处理机构进行集中处置。
• 不可接触别人丢弃的废弃口罩。

怎么劝说他人戴口罩？

有些人并没有充分认识到新型冠状病毒肺炎的严重性和传播特点，因此缺乏戴口罩的意识。对于他们，可以想一些策略。

• 劝说他们引起重视。最好一起看新闻了解当前疫情、回忆或讨论 SARS 时期的故事，激起他们对当前感染情况的重视。
• 百闻不如一见。不妨给他们看一些关于新型冠状病毒肺炎的视频、动画或漫画，一方面，这样的信息直观、感性，便于理解接受，另外，这是第三方的信息，并非来自劝说者本人，给人的感受“更客观”。
• 举例子。比如，某些地方或某些人将戴口罩作为一种文明、先进的体现，既不让人戒备，也不被人传染，例子越近越有说服力。
• 减轻心理压力。向他们说明，戴口罩或许有点麻烦，但在家里不用戴，只是到人多的地方才需要，降低他们戴口罩的心理压力。

口罩不够用怎么办？

• 减少不必要的使用。尽量少出门。如果到人多的公共场所，必须戴口罩。但是如果独处，没有特别密集的人员接触，可以考虑不戴口罩，也可以适当增加口罩的使用时间或重复使用。如果是在“非医院”等人员不密集的场合使用，且确定口罩没有被污染，符合标准的口罩可重复使用 2～3 次，回家后摘下，在通风环境下自然晾干。
• 消毒后使用。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南（试行第四版）》，冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75% 酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂都可有效灭活病毒。所以，网传一些方法建议在口罩不够用的情况下尝试以下消毒措施，比如 75% 酒精喷洒表面晾干，稀释的 84 消毒液浸泡清水漂干后晾干，紫外线灯照射，家用蒸锅熏蒸 3 分钟后晾干等。上述方法中，紫外线照射在研究中被证实对口罩的防护能力影响较小，但研究者同时也提醒只有在疫情紧急且防疫物资极度缺乏、必须重复使用口罩时才考虑消毒的方法^[2]。
• 使用替代物。例如，使用一些布料、衣物等自制口罩，过滤效果虽然不如医用口罩，但仍有一定的过滤效果；也可以考虑在普通医用口罩甚至普通口罩外面，加一个自制的面罩，例如用透明文件夹等制作。

（航空总医院心内科董鹏教授对本文有贡献，在此致谢）