近期新冠肺炎的肆虐，让病毒和免疫力不约而同的一起“火”了一把，大家都知道了免疫力强就代表远离或战胜病毒的希望更大。有些人在此刻就想到：是不是可以通过输注丙种球蛋白等增强抵抗力的药物，来预防或抵抗新型冠状病毒肺炎呢？那么这种方法到底可不可行呢？我们跟随以下的几个问题来了解一下。

问题一、什么是丙种球蛋白？是神奇的“抗体”吗？

丙种球蛋白又称为免疫球蛋白，简称丙球，是一种血浆制品，主要是从健康人群的血浆中提取，经过分离、纯化、灭活、去除病毒等多个复杂的生物技术加工制备而成的。

目前，丙种球蛋白主要是经过静脉输注到人体中，所以也常常被称为静脉用丙种球蛋白。其实，我们人体的血液中主要就有两种蛋白质，即球蛋白和白蛋白。球蛋白，比如丙种球蛋白，主要具备免疫功能，而白蛋白则主要是维持营养和渗透压，但并没有免疫作用。

丙种球蛋白跟抗体是什么关系？

在过去很长一段时间，人们认为抗体就是免疫球蛋白（immunoglobulin）。1968 年和 1972 年，世界卫生组织和国际免疫学联合会先后决定，将有抗体活性，也就是有抗体的功能的，而且化学结构与抗体相似的球蛋白，统称为免疫球蛋白，其中也包括一些特殊疾病（如骨髓瘤蛋白和巨球蛋白血症）患者血清中的异常免疫球蛋白^[1]。

所以，它们的确是差不多的物质。

免疫球蛋白是一种化学结构的概念，而抗体则是生物学概念。可以说，免疫球蛋白包含且大于抗体，所有抗体都是免疫球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都是抗体^[1]。

丙种球蛋白，其实是多种抗体的混合蛋白。它是从健康人群的血浆中提取而成，含有健康人群血浆中所具有的多种抗体^[2]。

而抗体，则是指在抗原的刺激下，我们身体的免疫细胞——B 淋巴细胞，或其变身而成的细胞（医学上称为浆细胞）产生的一类“免疫球蛋白”。在这里，我们提到的抗原就是外界入侵者（比如细菌、病毒、真菌）或变异的人体细胞（如肿瘤细胞）。抗体的作用就是与这些抗原结合，协同身体其他的免疫系统“成员”一起，清除这些有害物质，从而发挥对身体的保护作用^[3]。

问题二、丙种球蛋白可以提高人体的免疫力吗？

可以！但本领“有限”！

上面已经提到，丙种球蛋白含有健康人群血浆中所具有的多种抗体，所以对人体的免疫力有一定的提高。

在医学上，丙种球蛋白主要引起人体的“被动免疫”^[4][5]，也就是当人体输注大剂量的丙种球蛋白时，相当于接受了很多“现成”就有的抗体，而不用我们身体的 B 细胞经过增殖、变身，再产生抗体这么复杂而艰辛的过程。所以，输注大剂量免疫球蛋白的特点是：效应快，一经输入，立即可获得免疫力！但是，维持时间短。

与丙种球蛋白一起，经常被提起的还有干扰素、胸腺肽等药物，这些都属于提高免疫力的制剂，它们在医学上被称为“免疫增强剂”。

问题三、既然丙种球蛋白可以提高免疫力，那普通人能用吗？特殊时期，可否协助我们“对付”新冠病毒呢？

丙种球蛋白能提高免疫力，但是并不适合普通人。

• 第一、对提升免疫力的作用有限，而且还分人。如果将健康人体的免疫水平比作一瓶 500 毫升的矿泉水，那么免疫力低下的人可能只有 400、300、200 毫升甚至更少，那么当我们使用丙种球蛋白来补充这瓶水，那么，最高和最理想的状态也就是将这瓶水补充到 500 毫升，但并不能将水增加到更多。
• 第二、丙种球蛋白在人体中的作用时间短暂（一般只能持续 2~3 周）^[5]，需要重复、多次使用。对于普通人而言，起到的作用比较微弱。
• 第三、会有一定的风险^[4]。
  • 丙种球蛋白会增加血液的黏滞性，特别是对于伴有心血管或肾脏疾病的老年患者，可能会引起中风、肺栓塞或心肌梗死的风险。
  • 少数人会有过敏反应；也有极少数患者，在输注后 48～72 小时内有可能发生无菌性脑膜炎。
  • 此外，由于丙种球蛋白是从健康人群的血浆中提取而成，虽然已严格按照相关流程进行传染病的筛查，但仍然会有潜在的、感染其他传染病的风险。
• 第四、为正常的疾病诊断带来干扰。输注丙种球蛋白后，人体外周血中会出现一些抗体阳性，比如结核抗体、丙肝抗体、麻疹抗体等。此时，会为疾病的诊断和分析带来干扰，甚至耽误确诊和治疗。
• 最后，还有两个比较实在的提醒：
  • 一是丙种球蛋白的价格很贵，虽然根据批次、浓度、厂家等不同，价格可能有所差异，但平均一小瓶就在 500 元以上。
  • 二是丙种球蛋白属于处方药，根据国家药监局发布的《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）(局令第 10 号)^[6]：“处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用”。

对于大家希望采用“丙种球蛋白”帮助自己的免疫力“预防”新冠肺炎，虽然可以理解，但并不科学。

• 第一、丙种球蛋白无法提高正常人的免疫力。
• 第二、有潜在风险。
• 第三、对于新型冠状病毒这种新的病毒，并不具备预防作用。

我们可以借鉴 2003 年国家卫健委，在严重急性呼吸综合征（SARS）疫情期间发布的指导文件，其中指出：“专家告诫：免疫增强剂不是非典特效药，必须慎用。多位专家都强调，免疫增强剂都不是针对某一种病毒的防治药。更重要的是，它们大多是来自异体的生物制品，过敏反应较多，有些甚至存在潜在危险。所以，目前条件下不作为公众预防非典的有效药物广泛使用”^[2]。

文件中也提到：“人血丙种免疫球蛋白也是一种非特异性的免疫增强剂，因其含有健康人群血清所具有的多种抗体，而具有预防这些相应病原体感染的作用。但 SARS 是一种新发现的变异病毒，在人群血清中几乎没有抗体存在，所以即使注射了人血丙种免疫球蛋白，也不可能发挥防治非典的作用”^[2]。

所以，新型冠状病毒作为一种新发现的病毒，所有人群都易感^[7]。因此，用丙种球蛋白来预防新型冠状病毒肺炎是不科学的。

问题四、丙种球蛋白一般用于什么情况呢？

在医院里，丙种球蛋白一般“搭救”的主要是以下人群^[2]：

• 第一、身体中无法“生产”丙种球蛋白的人群，由于严重缺乏需要补充，医学上称这种情况为“原发性免疫球蛋白缺乏症”。常见的有 X829 连锁低免疫球蛋白血症、变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白 G 亚型缺陷病等。
• 第二、因为患有其他疾病，导致免疫系统被攻击或其他原因，导致身体无法生产出足够的免疫球蛋白，进而需要补充，这种情况又被称作“继发性免疫球蛋白缺陷病”。
• 第三、患有重症感染患者、新生儿脓毒血症和艾滋病等人群。医生也可能会结合具体情况考虑，适当给予丙种球蛋白进行治疗。
• 第四、自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病。

总结一下：

• 丙种球蛋白有严格的应用条件，不是随便“想用就用”。
• 对于普通人而言，提升免疫力的“能力”有限，性价比低，还有潜在风险，弊大于利！希望借此预防新型冠状病毒肺炎，既不安全、也不科学。