新冠肺炎疫情期间、人心惶惶之时，不少商家打着提高免疫力的噱头，兜售各种保健品，其中一个很火的产品是益生菌。商家不仅夸大效果，更是把这类保健品与国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中提到的“肠道微生物调节剂”混为一谈。对此，上海市市场监管局指出，任何食品（包括益生菌类食品）宣称具有预防或治疗“新冠肺炎”功效的都属于虚假宣传。

那么到底什么是肠道微生物调节剂，它的主要作用是什么呢？腾讯医典特邀中南大学湘雅医院营养科主任刘菊英做解答。

什么是肠道菌群？

人体肠道内寄生着 10 万亿个细菌，大致可以分为三个大类：有益菌、有害菌和中性菌：

• 有益菌，也称之为益生菌，可以合成各种维生素，参与食物的消化，促进肠道蠕动，抑制致病菌群的生长，分解有害、有毒物质等。
• 有害菌，数量一旦失控大量生长，就会引发多种疾病，产生致癌物等有害物质，或者影响免疫系统的功能。
• 中性菌，即具有双重作用的细菌，如大肠杆菌、肠球菌等，在正常情况下对健康有益，一旦增殖失控，或从肠道转移到身体其他部位，就可能引发许多问题。

在正常情况下，肠道内的菌群结构相对稳定，对宿主表现为不致病。

什么是肠道微生物调节剂？

肠道微生物调节剂是一类能够调节肠道微生态失衡，保持微生态平衡，提高人体健康水平的制剂。简单说就是能提高肠道有益菌比例，减少致病菌的比例。

肠道微生物调节剂包括生理性活菌、生理性活菌的代谢产物以及能促进生理菌群生长繁殖的制剂。主要有益生菌、益生元和合生元三类。

药用益生菌和保健品益生菌是一回事吗？

不是，药用益生菌为肠道微生物调节剂的一种。益生菌是对人体起有益作用的活的微生物制剂，通常包括双歧杆菌属、乳杆菌属、肠球菌属和酵母菌属等。

益生元则是一类非消化性物质，能够促进益生菌的生长和活性，抑制有害细菌生长，如低聚果糖、菊粉等。

合生元（合生素）则是一类将益生菌和益生元组合制成的产品。

通常什么时候需要用肠道微生物调节剂？

简单地说，当肠道菌群失调时，临床上会使用肠道微生物调节剂来调节和恢复肠道微生态的平衡。肠道菌群失调是指肠道正常菌群的种类、数量和比例发生异常变化。

《中国消化道微生态调节剂临床应用共识（2016 版）》推荐将其用于以下人群：幽门螺杆菌相关性胃炎、非酒精性脂肪性肝病和代谢性疾病、肝硬化、肝衰竭肝移植、抗生素相关腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病、结直肠癌等。

为何新冠肺炎的治疗也用到了肠道微生物调节剂？

国家卫生健康委员会 2020 年 1 月 27 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》以及 2 月 5 日发布的第五版诊疗方案中，均提及肠道微生态调节剂参与新型冠状病毒治疗方案相关内容。

诊疗方案里提到，对于重型、危重型病例的治疗，“可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染”，这是因为危重症患者处于急性应激状态，易发生应激性溃疡，另外临床上抗生素的使用进一步增加肠道菌群紊乱风险，损伤人体最大的免疫器官——肠道黏膜免疫屏障，易引起继发性细菌感染。

肠道菌群对黏膜免疫的影响不仅仅局限在胃肠道，对肠道以外的远端黏膜部位的免疫反应也会产生影响，包括肺。

患者的肠道微生态一旦紊乱，不仅会使免疫力降低，甚至继发新的感染，加重病情。

因此，在新冠肺炎的治疗中，为维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染，积极应用微生态疗法有助患者早日恢复。

正常人能用它提高免疫力吗？

肠道微生物调节剂的作用在于调节和纠正肠道微生态的平衡，对于正常人来说，肠道的功能和肠道微生态都是正常的，只要按照《中国居民膳食指南》的原则，合理饮食，没有必要特意服用肠道微生物调节剂。