1月22日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第三版）》，作为现阶段新型冠状病毒肺炎诊断和医疗救治指南。方案中，涵盖有4个中药方子，作为治疗的重要补充。

《诊疗方案》指出，新冠肺炎属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治（本方案不可用于预防）。

那么，这几个方子究竟有什么用处？下面我们来一一解读。

1.湿邪郁肺

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺透邪。

推荐处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。

基本方药：麻黄、杏仁、草果、槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、黄芩、牛蒡子、生甘草。

专家点评：

• 麻黄宣肺兼降气而止咳喘；杏仁降气兼宣肺止咳喘。麻黄、杏仁配伍则一宣一降，调节肺的功能，宣则肺气得以呼浊，降则肺气得以吸清。
• 草果燥湿温中、除痰。
• 槟榔降气行滞化湿。
• 蝉蜕可疏散风热，治疗温病。
• 连翘清热解毒，治太阴风温、温热、温疫、冬温，初起但热不恶寒而渴者。
• 苍术燥湿健脾，用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻。
• 桔梗可清利咽喉，可开宣肺气。
• 黄芩清热燥湿，泻火解毒，可用于胸闷呕恶、湿热痞满、肺热咳嗽。
• 牛蒡子可宣肺解毒、疏散风热。

全方合用，具有化湿解毒、宣肺透邪之功效。

2. 邪热壅肺

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

推荐处方：麻杏石甘汤、银翘散。

基本方药：麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、黄芩、浙贝母、生甘草。

专家点评：

该方以麻杏石甘汤合银翘散加减。麻杏石甘汤为表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。方中麻黄开宣肺气以平喘、开腠解表以散邪石膏，石膏清泄肺热以生津、辛散解肌以透邪。二药一辛温、一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相辅之意。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。

银翘散为辛凉透表、清热解毒的代表方。选用银翘散中的君药金银花、连翘，可轻清苦寒，既可轻宣疏散、透邪解表，又能芳香辟秽，清热解毒。桑白皮可泻肺平喘；黄芩归肺、大肠经，可清肺热、燥湿、泻火解毒；浙贝母性苦寒，归肺心两经，可清热化痰止咳。全方合用，具有清热解毒、宣肺透邪的作用。

3. 邪毒闭肺

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺解毒，通腑泻热。

推荐处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。

基本方药：杏仁、生石膏、瓜蒌、大黄、麻黄、葶苈子、桃仁、赤芍、生甘草。

专家点评：

该方以宣白承气汤为底方。宣白承气汤出自于《温病条辨》，具有清肺定喘，泻热通便的作用。

肺其色应白，与大肠相表里，主宣发肃降，腑气则赖肺气的肃降得以畅通。痰热内蕴，肺气不降，则变证丛生。

方中生石膏清泄肺热；大黄泻热通便；杏仁宣肺止咳；瓜蒌润肺化痰。诸药同用，可使肺气宣降，腑气畅通，痰热得清，咳喘可止。

麻黄主入肺经，辛开苦降，能够宣降肺气，以宣为主，善散邪宣肺以止咳平喘；葶苈子味辛、苦、性寒，可下气、祛痰定喘；桃仁可润肠通便、止咳平喘、活血祛瘀；赤芍可清热凉血、祛瘀；生甘草可泻火解毒、调和诸药。

全方合用，具有宣肺解毒、通腑泻热之功效，兼顾疾病湿热毒瘀的病机。

4. 内闭外脱

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。

基本方药：人参、附子、山茱萸，送服安宫牛黄丸或紫雪散。

专家点评：

疾病后期以内闭外脱、兼有神志异常为特点。四逆加人参汤可回阳救逆，益气固脱。

方中人参生津和阴，大补元气，复脉固脱；配合附子大辛大热，温壮肾阳，祛寒救逆；山茱萸涩可固脱，与人参、附子合用用于大汗亡阳欲脱之症。

另外，冠状病毒性肺炎基本病机为热毒，需辨证配合使用清热解毒、镇惊安神、豁痰开窍的安宫牛黄丸；或清热解毒，止痉开窍之功效的紫雪散。

特别提醒：服用任何中药方剂前，都需要由正规中医师辨证，不可自行使用。

共同作者：南方医科大学南方医院中医科医生陈红梅