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      箍围又称“围药”，是治疗痈疽等疮疡疾病的一种外治疗法。将药物研为细末，以醋酒、蜂蜜、葱汁、姜汁、麻油、猪胆汁、新鲜草药汁等调敷于患处四周红晕，起到箍束疮毒、消散痈肿的作用。

     徐大椿《医学源流论》强调“外科之法，最重外治；而外治之中，尤重围药”。

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        孙思邈的《备急千金要方》中详细记载了本法的应用：“凡痈，无问大小，已觉即取胶如手掌大，暖水浸令软，看大小当头上开一孔如钱眼大，贴肿上令相当，须臾干急。若未有脓者，即定不长。已作脓者，当自出。若以锋针当孔上刺出脓，大好，至瘥乃洗去胶。

       程山龄《医学心悟》中记载了脓成后的三层敷围法，“用膏贴顶上，敷药四边围。凡肿毒之大者，将以成脓，用乌金膏贴疮头上，然后用万全膏贴之，四旁用芙蓉膏敷之。贴膏处取其出脓，敷药处取其消散，并能箍住根脚，不令展开”。第一层乌金膏；第二层万全膏；第三层芙蓉膏围之，芙蓉膏起到箍围的作用。将箍围法与其他外治方法同时应用，能够达到更好的治疗效果。

    《医学心悟》中芙蓉膏：赤小豆（四两）、芙蓉叶（四两）、香附（四两）、菊花叶（四两）、白芨（四两）为细末，每末一两，加麝香一分，米醋调，涂住根脚，鸡子清调亦可。

       程山龄还记载了临证经验“予尝用万全膏遍覆肿处，连根脚一齐箍住，其中消处自消，溃时自溃，竟收全功，可见此膏之妙也”。

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       箍围法的功用，是束和截，热毒之气蕴结于内而成痈肿，已聚之毒，不能透出皮肤，易四布为害，围药能束之，使毒不散漫，还能截断周身邪毒，使火毒不至，无内陷之患，无传变之虞。

       临床上箍围法多用痈疽（痈疽是发生于体表、四肢、内脏的急性化脓性疾患，是一种毒疮。痈发于肌肉，红肿高大，多属于阳症，疽发于骨之上，平塌色暗，多属于阴症。），也用于瘿瘤、瘰疬、虫蛇咬伤等疾病的外治，起到清热解毒、活血化瘀、温经化痰、消肿止痛等治疗作用。

       箍围药的选择也要根据疮之缓急，毒之冷热，药亦有寒热之异，如红肿甚者，用寒性药敷之；肉色不变或肿势深暗者，用温性药敷之；如不热不凉者，以冲和膏敷之；根脚走散者，用铁箍、铁桶等膏敷之，围敷药物时要超出病灶1-2cm。

       箍围药初起时，敷于四边，可拔毒、消肿、止痛；脓后围贴，则收散漫遗毒，尽随脓出；败肉去后，围贴则气血易活，新肉易长。因此箍围法可以外用于痈疽的各个阶段。

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最后介绍一下《外科正宗》记载的经典箍围药物的组成及使用。

如意金黄散

治痈疽、发背、诸般疔肿、跌扑损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮、火丹、风热天泡、肌肤赤肿、干湿脚气、妇女乳痈、小儿丹毒，凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也。

天花粉（十斤） 黄柏（色重者） 大黄 姜黄（各五斤） 白芷（五斤） 紫浓朴 陈皮 甘草苍术 天南星（各二斤）以上共为咀片，晒极干燥，连磨三次，方用密绢罗厨筛出，瓷器收贮。凡遇红赤肿痛，发热未成脓者，及夏月火令时，俱用茶汤同蜜调敷；如微热微肿及大疮已成，欲作脓者，俱用葱汤同蜜调敷；如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒、附骨痈疽、鹤膝风症等病，俱用葱酒煎调；如风热恶毒所生，患必皮肤亢热，红色光亮，形状游走不定者，俱用蜜水调敷；如天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等症，俱用大蓝根叶捣汁调敷，加蜜亦可；汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。文中详细记载了使用不同寒凉汤液，调配如意金黄散，可以辨证用于疮疡阳证的不同时期。

回阳玉龙膏

治背疽阴病，寒湿流注及一切皮色不变，漫肿无头，鹤膝风等，但无皮红肌热者，一概用之，俱有功效。

草乌（炒，三两） 军姜（煨，三两） 赤芍（炒） 白芷 南星（煨，各一两） 肉桂（五钱）共为细末，热酒调敷。回阳玉龙膏用于阴疽，用热酒调敷增强散寒化瘀之功效。

冲和膏

治痈疽、发背，阴阳不和，冷热不明者，宜用此药。

紫荆皮（炒，五两） 独活（炒，三两） 赤芍（炒，二两） 白芷（一两） 石菖蒲（一两半）上为细末，葱汤、热酒俱可调敷。冲和膏用于半阴半阳证，药中紫荆皮乃木之精，独活土之精，石菖蒲水之精，白芷金之精，赤芍药火之精， 五行相配用，散风行气，活血消肿、祛冷软坚之良药也。

铁桶膏

治发背将溃已溃时，根脚走散不收束者用此。

铜绿（五钱） 明矾（四钱） 胆矾（三钱） 五倍子（微炒，一两） 白芨（五钱） 轻粉 郁金（各二钱） 麝香（三分）上为极细末，用陈米醋一碗，杓内慢火熬至一小杯，候起金色黄泡为度。待温用上药一钱搅入膏内，每用顿温，用新笔涂膏疮根上，以绵纸盖其疮根，自生绉纹，渐收渐紧，再不开大为效。铁桶膏在《外科传薪集》中又称“铁箍散”。醋，《伤寒论》称“苦酒”，2-3年的陈醋方能入药，《本草纲目》记载：醋能散瘀血。使用陈醋膏调敷，可以增加铁桶膏活血化瘀的作用。